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标题: 双子宫 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-17 00:02
标题: 双子宫
双子宫（有时也称uterus didelphis）代表子宫畸形，当缪勒氏管的胚胎融合失败时，子宫以配对器官的形式存在。结果，双子宫有两个单独的子宫颈，可能还有双阴道。每个子宫都有一个与面向卵巢的同侧输卵管相连的角。

大多数非人类哺乳动物没有单个子宫，没有角分开。有袋动物和啮齿动物具有双子宫（uterus duplex）。在其他动物（例如线虫）中，术语“双脱”是指双生殖道，而不是单双生殖道。

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内容
1 体征和症状
2 原因
2.1 综合症
3 诊断
4 管理
5 流行病学
6 多胎
6.1 三胞胎
7 参考

体征和症状
患有这种疾病的人可能没有症状，也没有意识到自己有双子宫。但是，海诺宁（Heinonen）的一项研究表明，某些情况更为普遍。在他对26名双子宫妇女的研究中，妇科疾病包括痛经和痛经。所有患者均显示双阴道。分娩的18例患者的胎儿存活率为67.5％。早产发生在21％的怀孕中。臀位出现在43％的女性中，剖宫产发生在82％的病例中。

原因
子宫是在胚胎发生过程中通过两条副肾上腺导管（也称为缪勒氏导管）融合而形成的。该过程通常将两个缪勒氏管融合成一个子宫体，但在这些受影响的妇女中却没有发生，这些妇女维持了双重缪勒氏系统。双子宫子宫具有双子宫颈，通常伴有双阴道。融合失败的原因未知。相关的缺陷可能会影响阴道，肾脏系统以及骨骼（较少见）。

这种情况比其他子宫畸形少见：弓形子宫，分隔子宫和双角子宫。据估计，发生在1 / 3,000名妇女中。

综合症
已经描述了双子宫（双子宫），单侧造血功能（月经血液排出不充分）和同侧肾脏发育不全（只有一个肾脏）的特定关联。

诊断
骨盆检查通常会发现双阴道和双宫颈。通常根据这些发现以及遇到生殖问题时进行调查。并非所有双子宫病例都涉及子宫颈和阴道重复。

研究子宫结构的有用技术是经阴道超声检查和超声宫腔造影，子宫输卵管造影，MRI和宫腔镜检查。最近，3-D超声已被提倡为评估子宫畸形的一种出色的非侵入性方法。

双子宫经常与完整的子宫间隔混淆。通常，需要一种以上的调查方法来准确诊断病情。正确的诊断至关重要，因为这两种情况的治疗方法大不相同。尽管大多数医生建议切除子宫隔，但他们通常认为最好不要使用双子宫。无论哪种情况，都应咨询高素质的生殖内分泌科医生。

管理
具有双子宫的患者在妊娠期间可能需要特别注意，因为早产和畸形的现象很普遍。 Heinonen报告的82％的患者进行了剖腹产。

在某些研究中，还发现双子宫与不孕，流产，子宫内发育迟缓和产后出血的发生率较高有关。

流行病学
在美国，据报道双子宫发生在女性的0.1–0.5％。很难知道这种异常的确切发生，因为在没有医疗和生殖并发症的情况下它可能无法被发现。

多胎妊娠
许多双胎妊娠发生在每个子宫分别进行妊娠的地方。最近的一个例子发生在2009年2月26日，当时是Sault Ste。的Sarah Reinfelder。密歇根州玛丽市的Marquette综合医院剖宫产分娩了两个健康的婴儿，尽管早产了七个星期。分娩时间可能不同，因此分娩间隔可能是几天甚至几周。

2019年，阿里法·苏丹娜（Arifa Sultana）于2月出生，一个月后又生了一对双胞胎。

三胞胎
一名英国双子宫妇女在2006年生下了三胞胎。德文郡诺瑟姆的汉娜·克西（Hannah Kersey）从一个卵中生出了一对同卵双胞胎，然后将其植入一个子宫中并分开，并从一个卵中生了一个婴儿。植入另一个子宫。这是在患有双子宫的女性中首次发现可行的三胞胎。据估计，这种出生的可能性约为2500万。 1981年，以色列报道了一名双子宫妇女的三胞胎怀孕；一名婴儿在子宫内死亡，其余婴儿中，一名在妊娠27周时分娩，另一名在72天后分娩。

参考
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