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标题: 阴道发育不全 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-19 00:02
标题: 阴道发育不全
阴道发育不全是阴道发育不足或不完全发育。它是女性泌尿生殖系统的先天缺陷或先天性异常。

内容
1 体征和症状
2 原因
3 治疗
4 流行病学
5 参考

体征和症状
阴道发育不全的严重程度可以从小于正常到完全不存在。

没有阴道是阴道发育不全的结果。从诊断上看，它可能类似于阴道阻塞，例如由处女膜闭锁或阴道横隔膜引起的阴道阻塞。

它经常与Mayer-Rokitansky-Küstner-Hauser（MRKH）综合征相关，其中最常见的结果是子宫缺失，阴道畸形或缺失，尽管卵巢正常，外生殖器正常。它也与子宫颈发育不全有关，子宫颈存在子宫，但子宫不存在。

最紧急的情况是月经子宫子宫经阴道流出受阻，导致血细胞增多。在这种情况下，需要立即采取医疗措施。

原因
主要原因是苗勒氏发育不全和完全的雄激素不敏感性综合症。

治疗
为了促进性交，主要的治疗方法是自我扩张方法（使用增大尺寸的阴道内圆筒）和手术阴道成形术以延长阴道。

自扩张术的成功率很高，估计为75％，由于手术侵入性低，通常是一线治疗。总体而言，扩张术的并发症发生率明显低于阴道成形术。

当无法或不愿进行自我扩张时或在进行但结果失败的情况下，应进行手术治疗。一种合适的外科手术变型是Vecchietti技术。在此过程中，将一根橄榄形的压力装置通过一根穿过皮肤的线压向潜在的阴道空间，该线在膀胱和耻骨后方穿过皮肤，并离开下胃部的皮肤，并在此处连接到一块板上反牵引力。阴道成形术也可以使用皮肤移植物或肠移植物进行。诸如Vecchietti技术之类的牵引性阴道成形术在解剖学上（99％）和功能上（96％）的成功率似乎最高，而皮肤移植手术和肠道手术的成功率最低（83–95％）。

阴道成形术后，现有证据表明，在性交不活跃的时期，需要持续的自我扩张来保持通畅。

流行病学
估计在4,000-5,000例活产女婴中，有1例发生阴道发育不良。直到青春期疼痛和缺乏月经来表明病情时，才经常注意到这一点。

参考
Callens, N.; De Cuypere, G.; De Sutter, P.; Monstrey, S.; Weyers, S.; Hoebeke, P.; Cools, M. (2014). "An update on surgical and non-surgical treatments for vaginal hypoplasia". Human Reproduction Update. 20 (5): 775–801. doi:10.1093/humupd/dmu024. ISSN 1355-4786. PMID 24899229.
I Jackson (1966), The Artificial Vagina, Obstetrical & Gynecological Survey

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