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标题: 卵巢卒中 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-6-26 00:03
标题: 卵巢卒中
卵巢卒中是卵巢的突然破裂，通常在囊肿部位，伴有卵巢组织出血和/或腹膜内出血。

内容
1 症状
2 发病机理
3 诊断
3.1 分类
4 治疗
5 参考

症状
卒中的临床症状与本病的基本机制有关：

此图描绘了一组卵巢，其中一个正常运作（左）且健康，而另一个则患有卒中或器官出血。右侧表面的卵巢已被破坏，并且正在流血。它已被切断了人体的营养供应，坏死也随之而来。中风也可能发生在大脑和胃部。
疼痛，主要发生在周期中期或月经稍有延迟之后（例如在黄体囊肿破裂时）。疼痛最常见于小腹。有时疼痛可能会扩散到直肠或腰部或脐区域。
腹腔出血，可能伴有：
低血压
心率增加
虚弱和头晕
昏厥
发冷
发烧至38°C
呕吐
口干

有时月经后可能会出现月经间出血或斑点。经常在健身房进行性交或训练后出现卵巢卒中，这时腹部的压力增加或卵巢组织受到了一些压力。然而，卵巢组织破裂可与其他疾病一起发生。

发病
在性成熟女性的卵巢中，卵泡生长，卵母细胞成熟，为潜在的受精做准备。随着月经周期的进行，占优势的卵泡开始突出，在月经周期的中间，卵泡达到最大大小约20mm。然后，卵泡破裂，释放出一个成熟的卵（排卵）。卵泡出现的位置然后形成称为黄体的临时囊肿，该囊肿产生激素以继续月经周期并使子宫内膜成熟。这是正常的卵巢周期。

如果卵巢组织营养不良和硬化改变，子宫或多囊卵巢综合症及其他疾病的急性和慢性炎症过程以及刺激排卵的药物，排卵过程中某些异常和黄体形成的结果发生。结果，卵巢中的血管收缩，扩张，并增加卵巢内出血。结果，由于血管的脆弱性，黄体会发生出血，从而引起血肿。所有这些都伴随着疼痛，虚弱，头晕，恶心，呕吐，皮肤苍白和/或晕厥。如果不加以治疗，内部出血可能会增加，对妇女的健康和生命构成真正的威胁。卵巢破裂的其他可能原因包括腹部创伤，过度的身体压力，剧烈的性交，骑马等。

诊断
典型的主诉出现在月经周期的中后期。检查时，受影响的卵巢明显酸痛，并有刺激腹膜的阳性症状。在常规血液测试中，可以看到血红蛋白水平显着下降（以贫血和混合形式的卵巢卒中）。盆腔超声检查在受影响的卵巢中发现了一个大的黄体囊肿，其中有出血的迹象和/或腹腔中的游离液体（血液）。由于卵巢卒中是一种急性外科手术病理，因此必须迅速确认诊断，因为事件和手术干预之间的延迟会增加失血的幅度，并可能危及生命。

分类
疼痛类型–主要症状是疼痛，没有腹膜内出血的迹象。
贫血型–主要症状是内部（腹部）出血，无疼痛。
混合型–疼痛和腹膜内出血的组合。
然而，根据最近的数据，这种分类是不充分的，因为卵巢不能破裂而不会出血。

因此，已经设计出一种新的病理学，其中根据严重程度将病情分为轻度，中度和重度（取决于失血量）。

治疗
治疗方法取决于卵巢中风的类型和腹腔内出血的严重程度，但必须在医院进行治疗。在没有腹腔内出血迹象的疼痛情况下，可以开始保守治疗，包括卧床休息，解痉药和物理治疗。如果存在或怀疑有内部出血，则可通过腹腔镜或剖腹术进行手术。其他治疗可能包括努力止血或切除卵巢受影响的部分。但是，在卵巢受到广泛损害的情况下，可能有必要将其切除。

从医院出院后，重要的是要采取措施防止将来再次发生。这些步骤包括避免危险因素或开始口服避孕药以控制卵巢活动。

参考
Campbell JS, Conklin FJ, H Chang VY, Singh KC, Hurteau GD (1973). "Ovarian apoplexy, ovarian pregnancy and the IUCD". European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 3 (1): 3–5, 7–9. doi:10.1016/0028-2243(73)90003-8.
"5 Signs Of A Ruptured Ovarian Cyst". October 18, 2014.

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