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标题: 卵巢扭转 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-2 00:03
标题: 卵巢扭转
卵巢扭转（OT）是当卵巢在其与其他结构的附着处扭曲时，血液流动减少。症状通常包括一侧的骨盆疼痛。传统上，疼痛是突然发作的，但并非总是如此。其他症状可能包括恶心。并发症可能包括感染，出血或不育。

危险因素包括卵巢囊肿，卵巢肿大，卵巢肿瘤，妊娠，生育治疗和事先输卵管结扎。可以通过阴道超声或CT扫描进行超声诊断，但不能完全排除诊断。手术是最准确的诊断方法。

治疗方法是通过手术松开卵巢并将其固定在适当位置或将其取出。即使病情已经存在一段时间，卵巢也会经常恢复。在那些曾经有过卵巢扭转的人中，另一人也有10％的机会受到影响。该诊断相对罕见，每年影响每10万名女性中约6名。虽然它最常见于生殖年龄的人群，但它可以在任何年龄发生。

内容
1 体征和症状
2 病理生理学
3 诊断
3.1 超声
4 治疗
5 流行病学
6 参考

体征和症状
卵巢扭转患者通常会突然发作剧烈的，通常是单方面的下腹部疼痛，其中70％的患者伴有恶心和呕吐。

病理生理学
卵巢肿块的发展与扭转的发展有关。在生殖年，大黄体囊肿的正常生长是旋转的危险因素。卵巢肿瘤的质量效应也是扭转的常见原因。卵巢扭转通常发生在输卵管扭转以及它们在宽韧带周围的共同血管蒂上，尽管在极少数情况下，卵巢绕中肠系膜旋转或输卵管围绕中胚层旋转。在80％的人群中，扭转是单侧发生的，右侧略占优势。在卵巢扭转中，卵巢绕漏斗骨盆韧带（即悬韧带）和子宫卵巢韧带（即卵巢韧带）旋转，从而破坏了流向卵巢的血液。

诊断
卵巢扭转很难准确诊断，在确定诊断之前通常要进行手术。妇产科的一项研究发现，只有46％的人确认了术前诊断为卵巢扭转。

超声波
妇科超声检查是首选的影像学检查方法。已经建议在诊断中使用多普勒超声。然而，扭转时并不总是缺少多普勒血流-通常在手术室中进行明确的诊断。

多普勒超声检查缺乏卵巢血流似乎是卵巢扭转的良好预测指标。病理性低流量的女性更容易发生扭转。卵巢异常血流的敏感性和特异性分别为44％和92％，阳性和阴性预测值分别为78％和71％。多普勒超声检查的特定流程功能包括：

卵巢内静脉血很少或没有。这在卵巢扭转中很常见。
动脉血流不足。这是卵巢扭转中较不常见的发现
舒张血流缺乏或逆转
正常血管并不排除间歇性扭转。由于卵巢动脉和子宫动脉的双重血液供应，偶尔可能会有正常的多普勒血流。

其他超声检查功能包括：

低回声或超回声卵巢
周围移位的卵泡
游离盆腔积液。在超过80％的情况下可能会看到这种情况
扭曲的血管蒂的漩涡迹象
经常发现潜在的卵巢病变
子宫可能稍微向弯曲的卵巢偏移。
治疗
卵巢扭转的外科手术治疗包括腹腔镜检查以解开扭转的卵巢，并可能通过输卵管固定卵巢，而卵巢可能再次扭曲。在严重的情况下，如果血液流向卵巢的时间过长，卵巢可能会坏死。在这些情况下，必须通过手术切除卵巢。

流行病学
卵巢扭转约占妇科急症的3％。所有年龄段的女性中卵巢扭转的发生率是每十万名女性中5.9岁，育龄期（15-45岁）的女性中，每十万名女性中有9.9％。在70％的病例中，诊断为20至39岁之间的女性。在怀孕和更年期的风险更大。危险因素包括卵巢韧带长度增加，卵巢病理增大（超过6厘米），卵巢肿块或囊肿以及妊娠中黄体增大。

参考
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