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标题: 输卵管积水 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-5 00:02
标题: 输卵管积水
输卵管积水是当输卵管阻塞并在卵巢附近（子宫远端）充满浆液或透明液体时发生的情况。堵塞的管可能会变得基本上张开，从而使管具有特征性的香肠状或t状形状。这种情况通常是双侧的，受影响的管子直径可能达到几厘米。管子堵塞会导致不孕。

充满血液的输卵管是血肿性输卵管，而脓液是脓性输卵管。

Hydrosalpinx是希腊单词δωρ（hydōr–“水”）和σλπιγξ（sálpinx–“小号”）的组合；它的复数形式是水刺。

妇科超声检查中左侧输卵管积水

排卵后，从女性生殖器官中收集卵子，与精子融合，然后将受精的卵子重新插入子宫。

内容
1 体征和症状
2 原因
3 诊断
4 预防
5 管理
5.1 试管婴儿
6 历史
7 参考

体征和症状

输卵管积水
症状可能会有所不同。一些患者经常复发的腹痛或骨盆痛较低，而其他患者则无症状。由于输卵管功能受阻，不孕症是常见症状。不尝试怀孕且没有疼痛的患者可能未被发现。

子宫内膜异位症，阑尾炎破裂和腹部手术有时与该问题有关。作为对损伤的反应，身体将炎性细胞赶入该区域，炎症和后来的康复导致纤维膜丢失和管子闭合。这些感染通常会影响两个输卵管，尽管输卵管积水可以是一侧的，但另一侧的另一侧的输卵管通常是异常的。到检测到时，输卵管液通常是无菌的，并且不包含活动性感染。（无症状）

原因
远端输卵管阻塞的主要原因是盆腔炎（PID），通常是衣原体或淋病的上升感染所致。但是，并非所有盆腔感染都会导致远端输卵管阻塞。输卵管结核是输卵管积水形成的罕见原因。

当输卵管的内壁纤毛（子宫内膜）向子宫跳动时，输卵管液通常通过有纤维的一端排入腹膜腔，从中清除。如果管子的纤维端凝集，则造成的阻塞将使输卵管液体无法通过。它会积聚并逆流向下游流入子宫，或者由于内胚层受损而减少产量。这样，该试管就无法参与生殖过程：精子无法通过，卵不会被拾取，并且不会发生受精。

远端输卵管阻塞的其他原因包括手术，子宫内膜异位症和管子，卵巢或其他周围器官癌形成的粘连。

血alpinx最常与异位妊娠相关。脓性痤疮通常出现在PID的急性期，可能是微管卵巢脓肿（TOA）的一部分。

输卵管包茎是指输卵管末端部分闭塞的情况，在这种情况下，生育能力受阻，异位妊娠的风险增加。

诊断
可以使用超声检查诊断输卵管积水，因为充满液体的细长管和扩张管显示出其典型的回声模式。但是，超声检查可能会漏掉少量输卵管积水。在不育检查中，子宫输卵管造影（HSG）是一种使用造影剂对输卵管成像的X射线检查程序，显示膨胀的输卵管呈扁平状，并且没有染料溢出到腹膜中。但是，如果子宫-输卵管连接处有输卵管阻塞，则可能无法检测到输卵管积水。 HSG检测到输卵管积水时，应谨慎使用抗生素，以减少炎症过程重新激活的风险。

进行腹腔镜检查时，外科医生可能会注意到扩张的管子，确定闭塞，还可能发现影响骨盆器官的相关粘连。腹腔镜检查不仅可以诊断输卵管积水，而且还提供了一个干预平台（请参阅管理）。

预防
由于盆腔炎是输卵管积水形成的主要原因，因此减少性传播疾病的步骤将减少输卵管积水的发生。另外，由于输卵管积水是骨盆感染的后遗症，因此需要对骨盆感染进行充分且早期的抗生素治疗。

管理
在过去的一个世纪中，由于输卵管积水而导致输卵管不育的大多数患者接受了输卵管矫正手术，以打开管的远端闭塞端（输卵管造口术）并去除粘连（黏附溶解）。不幸的是，由于感染过程经常永久性地破坏了输卵管，因此妊娠率往往很低，并且在许多情况下输卵管积水和粘连再次形成。此外，异位妊娠是典型的并发症。手术干预可以通过剖腹手术或腹腔镜进行。

因输卵管积水形成而无法通过疼痛处理缓解而遭受严重慢性疼痛的非不育患者，可以考虑手术切除受影响的输卵管（输卵管切除术），甚至考虑行子宫切除术并取下输卵管，甚至卵巢。

试管婴儿
随着试管婴儿的出现，绕过了输卵管功能的需求，一种更成功的治疗方法已经可以用于想要受孕的女性。体外受精现已成为输卵管积水以达到妊娠妇女的主要治疗方法。

几项研究表明，未经治疗的输卵管积水的IVF患者的受孕率比对照组低，并且推测进入子宫内膜腔的输卵管液会改变局部环境或以有害的方式影响胚胎。因此，许多专家主张在进行试管婴儿之前，应将输卵管积水去除。

历史
Regnier de Graaf可能是第一个了解输卵管基本功能，描述输卵管积水并将输卵管积水的发展与女性不育联系起来的人。到19世纪末，这一过程的通常感染原因已为医生所熟知。随着子宫输卵管造影术（1914年）和输卵管注入术（1920年）的引入，其非手术诊断成为可能。 1978年路易丝·布朗（Louise Brown）出生后，试管婴儿逐渐取代了外科手术，成为输卵管不育的主要治疗方法。

参考
Liddell, H.G. & Scott, R. (1940). A Greek-English Lexicon. revised and augmented throughout by Sir Henry Stuart Jones. with the assistance of. Roderick McKenzie. Oxford: Clarendon Press.
Taylor RC, Berkowitz J, McComb PF (2001). "Role of laparoscopic salpingostomy in the treatment of hydrosalpinx". Fertil. Steril. 75 (3): 594–600. doi:10.1016/S0015-0282(00)01737-4. PMID 11239547.
Strandell A, Lindhard A, Waldenström U, Thorburn J, Janson PO, Hamberger L (November 1999). "Hydrosalpinx and IVF outcome: a prospective, randomized multicentre trial in Scandinavia on salpingectomy prior to IVF". Hum. Reprod. 14 (11): 2762–9. doi:10.1093/humrep/14.11.2762. PMID 10548619.
Ankum WM, Houtzager HL, Bleker OP (1996). "Reinier De Graaf (1641-1673) and the fallopian tube". Hum. Reprod. Update. 2 (4): 365–9. doi:10.1093/humupd/2.4.365. PMID 9080233.
Alexander Skene. Treatise on the Diseases of Women. D. Appleton & Co, New York, 1889.

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