珍屯医学

标题: 绒毛膜血管瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-31 00:02
标题: 绒毛膜血管瘤
绒毛膜血管瘤是胎盘的良性肿瘤。大约有0.5％至1％的怀孕率。通常在妊娠中期以超声诊断。已知较大的绒毛膜血管瘤可引起妊娠并发症，而较小的绒毛膜血管瘤无症状。

内容
1 介绍
1.1 并发症
2 发病机理
3 诊断
4 管理
5 预后
6 流行病学
7 历史
8 参考

介绍
并发症
大型或多发绒毛膜血管瘤可能导致并发症。并发症包括羊水过多，早产，溶血性贫血，胎儿心脏肥大，胎儿血小板减少，子宫内生长迟缓，先兆子痫，胎盘早剥和先天性异常。

发病
绒毛膜血管瘤的起源来自原始绒毛膜间质。当血管和间质迅速增殖而与周围组织无关时，它就会发展。 Marchetti根据组织学特征将绒毛膜血管瘤分为三种类型：

蜂窝状：这种类型不成熟，主要包含紧密堆积的蜂窝状元素。
血管瘤（血管）型：这是绒癌的最常见类型。它的特点是存在大量小血管。
退化类型：这是具有退化变化的成熟类型。
据信每种类型都代表肿瘤发展阶段。绒毛膜血管瘤没有恶性潜能。

诊断
大多数绒毛膜血管瘤是无症状的。它们通常在孕中期扫描时被检出。绒毛膜血管瘤被视为低回声或高回声的外接肿块，在美国的灰度检查中与胎盘截然不同。大的病变可能包含纤维间隔。可以看到它伸入软线插入附近的羊膜腔中。多普勒检查显示消声的囊性区域，在频谱分析中具有搏动性血流。一些绒毛膜血管瘤可能是实性肿块，在灰度成像中可能无法识别。因此，选择的研究是彩色多普勒，它也将其与胎盘血肿区分开来。

管理
建议对绒毛膜血管瘤进行预期治疗，因为大多数无症状。每1-2周用超声检查大肿瘤。如果发生母体或胎儿并发症，可能的干预措施是连续输注胎儿，供应肿瘤的血管的镜检激光凝结，内窥镜手术血运重建和使用无水酒精进行的硬化。

预后
彩色多普勒图像中回声降低，肿瘤体积减小和血流减少的大型绒毛膜血管瘤可能会自发性梗塞。当绒毛膜血管瘤血流量减少时，发现胎儿血液动力学和临床结局得到改善。

流行病学
它是胎盘最常见的肿瘤。直径超过5厘米的绒毛膜血管瘤很少见，发生的比例为1：3500至1：16,000。较小的绒毛膜血管瘤更常见，出生率为14139：10,000。但是，许多小的绒毛膜血管瘤在超声检查中可能不可见，因此未报告。在一项临床研究中，仅通过组织学技术发现了所有肿瘤的一半以上。

历史
绒毛膜血管瘤最早由Clarke于1798年描述。

参考
U, Ruman; TS, Chowdhury (July 2012). "Placental chorioangioma : A case report" (PDF). Birdem Medical Journal. 2 (2): 113–115. doi:10.3329/birdem.v2i2.12326. Retrieved 9 December 2016.
Kodandapani, Sreelakshmi (2012). "Chorioangioma of Placenta: A Rare Placental Cause for Adverse Fetal Outcome". Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2: 913878. doi:10.1155/2012/913878. PMC 3384918. PMID 22754703.
AA, Marchetti (1939). "A consideration of certain types of benign tumors of the placenta". Surgical Gynaecology and Obstetrics: 733–743.
Kirkpatrik, Aaron; Podberesky, Daniel (21 March 2007). "Placental chorioangioma". Radiographics. 27 (4): 1187–1190. doi:10.1148/rg.274065207. PMID 17620474.
K, Kanenishi; T, Hata (2004). "Three-dimensional sonographic features of placental abnormalities". Gynaecological and Obstetric Investigations. 2: 61–65.
UI, Esen; SU, Orife (1997). "Placental chorioangioma: a case report and literature review". British Journal of Clinical Practice. 3 (51): 181–182.
H, Fox (1967). "Vascular tumors of the placenta". Obstetrical & Gynecological Survey. 22 (5): 697–711. doi:10.1097/00006254-196710000-00001. PMID 4863447.

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)