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标题: 延髓内侧综合征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-10 00:00
标题: 延髓内侧综合征
延髓内侧综合征, 也称为下交替综合征，舌下交替性偏瘫，下交替性偏瘫或Dejerine综合征，是一种交替性偏瘫，其特征是由于脊髓前动脉闭塞而引起的一系列临床特征。这导致了延髓内侧部分的梗塞。

内容
1 介绍
2 病理生理学
3 诊断
4 管理
5 参考

介绍
条件通常包括：

说明损坏来源图表上的数字
由同侧肌肉无力引起的舌头在企图突出时向梗塞一侧的偏移。下舌神经纤维＃8
肢体无力（或半身不遂，具体取决于严重程度），位于梗死性髓锥体的对侧，从而导致锥体束＃5的皮质脊髓纤维
梗死对侧（头部下方的身体）内侧小腿＃6的辨别性触觉，自觉本体感受和振动感丧失

人脑干血液供应的描述。 ASA是＃13。
由于三叉神经核的稀疏，可以保留面部的感觉。

该综合征被称为“候补”，因为病变会引起对侧和同侧的症状。保留了疼痛和体温感，因为脊髓丘脑束位于脑干的更外侧，也不由脊柱前动脉提供（而不是由小脑后下动脉和椎动脉提供）。

病理生理学
脊柱前动脉在椎动脉末端附近两侧以两个小分支的形式出现，该分支向下延伸至髓质，并在大孔的水平处汇合。梗塞（发生在脊髓前动脉和/或椎动脉的正中分支中）导致同侧延髓，椎间盘和穿过延髓的舌下神经纤维死亡。脊椎丘脑束得以保留，因为它位于脑干的更外侧，而不是由脊柱前动脉供应，而是由椎骨和小脑后下动脉供应。三叉神经核也幸免，因为它的大部分在脑桥上方，并且在延髓中发现的脊柱部分位于梗死的外侧。

诊断
同侧体征和症状-松弛性麻痹（lmn）麻痹和舌头一半（垂舌神经）萎缩

对侧体征和症状-躯干和四肢痉挛性（umn）瘫痪（对侧皮质脊髓束）躯干和四肢的触觉，本体感受和振动感受损（对侧内侧）

参考
"Atlas of Microscopic Anatomy: Section 17 - Central Nervous System. Plate 17.330 Medulla Oblongata". Retrieved 2007-06-07.
Yokota J, Amakusa Y, Tomita Y, Takahashi S (February 2003). "[The medial medullary infarction (Dejerine syndrome) following chiropractic neck manipulation]". No to Shinkei (in Japanese). 55 (2): 121–5. PMID 12684991.

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