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标题: 脑动脉硬化 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-7-17 00:01
标题: 脑动脉硬化
脑动脉粥样硬化是一种动脉粥样硬化，其中在大脑血管中发生斑块堆积。斑块的一些主要成分是结缔组织，细胞外基质，包括胶原蛋白，蛋白聚糖，纤连蛋白和弹性纤维。结晶胆固醇，胆固醇酯和磷脂；单核细胞衍生的巨噬细胞，T淋巴细胞和平滑肌细胞等细胞。积聚的斑块会导致其他并发症，例如中风，因为斑块会破坏颅内小动脉内的血流。这导致通常由阻塞的动脉供应的大脑下游部分遭受局部缺血。疾病的诊断通常通过血管造影或磁共振成像等成像技术来完成。脑动脉粥样硬化及其相关疾病的风险似乎随着年龄的增长而增加；但是，可以尝试控制许多因素以降低风险。

使用基于碘的造影剂获得的脑血管造影

内容
1 诊断
2 治疗
3 相关疾病
4 参考

诊断
诊断方法包括：

血管造影
由于正重塑，血管造影照片上显示的斑块堆积可能会出现在X射线的更下游位置，尽管实际部位严重狭窄，但管腔直径看起来仍正常。由于血管造影需要对X射线进行可视化，因此个人一年内可以完成的X射线次数受到其在一年内可能受到的辐射量指导的限制。

注射20cc contrast后主动脉上血管的MRI
磁共振成像（MRI）
磁共振成像具有量化斑块解剖结构和成分的能力。这使医生能够确定斑块的某些特征，例如斑块脱离壁并成为栓子的可能性。 MRI不使用电离辐射，因此不必担心在一个人身上使用它的次数。但是，由于它使用强电场，因此那些具有金属植入物的人无法使用此技术。

计算机断层扫描（CT）
多方向计算机断层扫描（MDCT）优于常规CT扫描，因为它可以提供更高的空间分辨率，并且采集时间更短。 MDCT使用X射线获取图像；但是，它可以识别斑块的组成。因此，可以确定该斑块是否为钙化斑块和富含脂质的斑块，因此可以确定固有风险。通过此程序，受试者会受到大量的辐射，因此限制了其使用。

治疗

有颅内狭窄的无症状个体通常被告知接管反血小板抑制剂，如阿司匹林，而有症状的个体则处方抗凝药物。对于无症状的人，其想法是阻止牙菌斑的积聚。他们没有症状。但是，如果发生更多的累积，则很有可能会。对于有症状的个体，有必要尝试减少狭窄的程度。抗凝药物减少了进一步积聚的可能性，同时还试图分解积聚在表面上的电流而不会形成栓塞。对于那些有严重中风危险的卒中即将进行血管内治疗。根据个体和狭窄部位的不同，可以采取多种治疗方法。这些措施包括血管成形术，支架插入或绕过阻塞区域。

相关疾病
与脑动脉粥样硬化有关的疾病包括：

高血压动脉病
这种病理过程涉及小动脉壁的增厚和损伤。它主要影响位于脑深灰色核和深白质中的小动脉末端。认为这是引起脑深部区域脑微出血的原因。这种小的血管损伤还可以减少淀粉样蛋白β的清除，从而增加CAA的可能性。

脑动脉粥样硬化及相关疾病可能引起的疾病是：

阿尔茨海默氏病
阿尔茨海默氏病是痴呆的一种形式，需要大脑萎缩。尸检时发现90％的病例患有脑淀粉样血管病，其中25％为严重的CAA。

脑微出血（CMB）
最近在使用MRI对痴呆症患者进行的研究中观察到了脑微出血。

中风
中风是由于突然丢失流向大脑区域的血液而发生的。流量损失通常是由于阻塞或出血引起的。死后脑卒中病例的研究表明，颅内动脉粥样硬化斑块的积聚发生在一半以上的人中，总病例中超过三分之一的病例出现狭窄。

参考
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