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标题: Fitz-Hugh-Curtis综合症 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-8-15 00:01
标题: Fitz-Hugh-Curtis综合症
Fitz-Hugh-Curtis综合征是骨盆炎（PID）的罕见并发症，涉及肝囊发炎，导致粘连形成。该病以两位医生Thomas Fitz-Hugh, Jr和Arthur Hale Curtis的名字命名，他们分别于1934年和1930年首次报告了该病。

肝周粘连

内容
1 体征和症状
2 病理生理学
3 诊断
4 治疗
5 参考

体征和症状
主要症状和体征包括因呼吸，咳嗽或大笑而加重的右上腹（RUQ）腹痛的急性发作，这可称为右肩。右上腹部触诊通常也有压痛，而下肋骨的敲击也有压痛，以保护肝脏。令人惊讶的是，通常没有或仅有很少的骨盆疼痛，白带排出或子宫颈运动压痛，这可能导致漏诊。这可能是由于传染性细菌在通往肝囊的途中绕过了骨盆结构。

病理生理学
Fitz-Hugh-Curtis综合征几乎只发生在女性中。它通常是由沙眼衣原体（Chlamydia）或淋病奈瑟氏球菌（淋病）引起的，尽管也发现其他细菌，如拟杆菌，加德纳菌，大肠杆菌和链球菌有时也会引起Fitz-Hugh-Curtis综合征。这些细菌病原体会导致宫颈粘液变薄，并允许细菌从阴道进入子宫和输卵管，从而引起感染和炎症。有时，这种炎症会导致疤痕组织在Glisson的囊膜上形成，这是肝脏周围结缔组织的薄层。（Bailey＆Love）

诊断
腹部超声检查通常是正常的。由于感染不涉及肝实质，因此肝功能检查通常相对于基线是正常的或不变。如果订购D-二聚体（通常在出现胸膜性躯干疼痛时），则通常会明显升高D-二聚体，但其他的肺栓塞检查将是正常的。腹部CT与静脉造影对比可能显示肝囊有微妙的增强，但是如果不建议放射科医生寻找，则可能会被放射线医师遗漏。应进行淋病和衣原体检测以进行诊断。宫颈内窥镜或阴道低拭子应检查这些微生物。很少需要进行抗体测试，但如果其他测试无法诊断且怀疑程度很高，则可以考虑进行抗体测试。

腹腔镜检查也很少需要，但可以在诊断不确定时进行，并可能显示顶叶腹膜与肝脏的“吉他弦”粘连。

治疗
治疗涉及一系列抗生素，以覆盖适当的生物，通常是头孢曲松加阿奇霉素。可对难治性疼痛进行腹腔镜检查，以溶解粘连。

参考
Peter, N. G.; Clark, L. R.; Jaeger, J. R. (2004). "Fitz-Hugh-Curtis syndrome: a diagnosis to consider in women with right upper quadrant pain". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 71 (3): 233–239. doi:10.3949/ccjm.71.3.233. PMID 15055246.
synd/3324 at Who Named It?
Fitz-Hugh, Thomas (1934). "Acute gonococcic peritonitis of the right upper quadrant in women". JAMA. 102 (25): 2094–5. doi:10.1001/jama.1934.02750250020010.
Curtis, Arthur H. (1930). "A cause of adhesions in the right upper quadrant". JAMA. 94 (16): 1221–2. doi:10.1001/jama.1930.02710420033012.
Pelvic Inflammatory Disease at eMedicine

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