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标题: 神经系统疾病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-8-18 00:01
标题: 神经系统疾病
神经系统疾病是神经系统的任何疾病。脑，脊髓或其他神经中的结构，生化或电气异常可能导致一系列症状。症状包括瘫痪，肌肉无力，协调不力，感觉丧失，癫痫发作，意识模糊，疼痛和意识水平改变。有许多公认的神经系统疾病，有些相对普遍，但许多罕见。他们可以通过神经系统检查进行评估，并在神经内科和临床神经心理学的专业范围内进行研究和治疗。

神经系统疾病的干预措施包括预防措施，生活方式改变，物理疗法或其他疗法，神经康复，疼痛管理，药物治疗，神经外科医师进行的手术或特定饮食。世界卫生组织在2006年估计，神经系统疾病及其后遗症（直接后果）影响全世界多达10亿人，并确定健康不平等和社会污名/歧视是造成相关残疾和痛苦的主要因素。

癫痫患者的神经元放大40倍。

内容
1 原因
2 分类
3 心理功能
4 参考

原因

导致阿尔茨海默氏病的因果链的一部分。
尽管大脑和脊髓被坚硬的膜包围着，被包裹在颅骨和脊椎的骨头中，并被血脑屏障化学隔离，但如果受到损害，它们将非常容易受到伤害。神经倾向于躺在皮肤深处，但仍然会受到伤害。单个神经元及其形成的神经回路和神经易受电化学和结构破坏的影响。神经再生可能发生在周围的神经系统中，因此在某种程度上可以克服伤害或在伤害周围起作用，但是据认为在大脑和脊髓中很少见。

神经系统问题的具体原因各不相同，但可能包括遗传性疾病，先天性异常或疾病，感染，生活方式或环境健康问题，包括营养不良和脑损伤，脊髓损伤，神经损伤和面筋敏感性（有无肠道损伤或消化道疾病）症状）。据报道，金属中毒是指金属在人体中积累并破坏生物过程，其中至少在铅的情况下会引起神经系统问题。神经系统问题可能始于与神经系统相互作用的另一个身体系统。例如，由于供应大脑的血管（心血管系统）的问题，脑血管疾病涉及脑损伤；自身免疫性疾病涉及由人体自身免疫系统引起的损害；诸如Niemann-Pick病的溶酶体贮积病可导致神经系统恶化。美国国立卫生研究院建议考虑对原因不明的神经系统症状，尤其是周围神经病变或共济失调的人进行潜在的腹腔疾病评估。

在极少数的神经系统症状病例中，无法使用当前的测试程序识别出神经原因，并且这种“特发性”状况可能会引发关于发生情况的不同理论。

已经描述了许多与突变的DNA修复基因有关的神经系统疾病的例子（有关综述，请参见参考资料）。 DNA损伤的修复不足会直接导致细胞死亡和神经元耗竭，以及正常神经元功能所需的表观遗传改变模式的破坏。

分类

可以根据受影响的主要部位，所涉及的功能障碍的主要类型或原因的主要类型对神经系统疾病进行分类。最广泛的区分是中枢神经系统疾病和外周神经系统疾病。《默克手册》在以下重叠类别中列出了脑，脊髓和神经疾病：

神经系统
神经系统图-en.svg
人体神经系统。
身份标识
MeSH D009422
解剖学术语

脑：
根据脑叶造成的脑损伤（另请参见“下层”大脑区域，如基底神经节，小脑，脑干）：
额叶损伤
顶叶损伤
颞叶损伤
枕叶损伤
根据类型的脑功能障碍：
失语症（语言）
字音障碍（写作）
构音障碍（语音）
失用症（模式或动作序列）
失认（识别事物或人）
失忆症（记忆）
脊髓疾病（请参阅脊髓病理，损伤，炎症）
周围神经病变和其他周围神经系统疾病
颅神经疾病，如三叉神经痛
自主神经系统疾病，例如自主神经发育不全，多系统萎缩
癫痫等癫痫病
中枢和周围神经系统的运动障碍，如帕金森氏病，原发性震颤，肌萎缩性侧索硬化，图雷特氏综合症，多发性硬化症和各种类型的周围神经病
睡眠障碍，例如发作性睡病
偏头痛和其他类型的头痛，例如丛集性头痛和紧张性头痛
下背部和颈部疼痛（请参阅背痛）
中枢神经病（见神经性疼痛）
神经精神疾病（与已知神经系统损伤，发育不足，生化，解剖学或电学障碍和/或疾病病理相关的精神病性疾病和/或疾病，例如注意力不足过动症，自闭症，图雷特氏综合症和某些强迫症以及帕金森氏病，原发性震颤，亨廷顿氏病，阿尔茨海默氏病，多发性硬化症和器质性精神病等神经系统退化的神经行为相关症状。）
上面列出的许多疾病和病症都有可用的神经外科治疗方法（例如，图雷特氏综合症，帕金森氏病，原发性震颤和强迫症）。

谵妄和痴呆，如阿尔茨海默病
头晕和眩晕
昏迷
头部受伤
中风（CVA，脑血管病发作）
神经系统肿瘤（如癌症）
多发性硬化和其他脱髓鞘疾病
脑或脊髓感染（包括脑膜炎）
朊病毒病（一种传染源）
复杂局部疼痛综合征（慢性疼痛）
非人类动物的神经系统疾病由兽医治疗。

心理功能
神经系统检查可以在某种程度上从行为，记忆或认知方面评估神经系统损害和疾病对脑功能的影响。行为神经病学专门研究这一领域。此外，临床神经心理学通常在某种形式的脑损伤或神经功能障碍后，使用神经心理学评估来准确识别和跟踪心理功能方面的问题。

可替代地，可以首先通过心理功能异常的存在来检测病情，并且进一步的评估可以表明潜在的神经系统疾病。在神经内科治疗的疾病与在精神病学的其他医学专业或其他心理健康专业（例如临床心理学）内治疗的精神疾病之间的区别有时存在不清楚的界限。实际上，案例可能是一种类型，但被评估为更适合另一种类型。神经精神病学治疗由特定的神经系统疾病引起的精神疾病。

可以争论的一个领域是特发性神经系统症状-无法确定病因的情况。在某些情况下，也许是通过排除任何公认的诊断，可以确定较高水平的大脑/心理活动正在引起症状，而不是起源于看起来可能起源于神经系统区域的症状。典型的例子是“功能性”癫痫发作，感觉麻木，“功能性”肢体无力和功能性神经功能缺损（在这种情况下，“功能性”通常与旧术语“器官疾病”相对比）。这种情况可能会被有争议地解释为“心理”而不是“神经”。如果症状似乎与情绪状态或对社会压力或社会环境的反应有因果关系，则某些情况可以分类为精神障碍，例如转化性障碍。

另一方面，解离是指人的意识功能的整合的部分或完全破坏，使得人可能会感觉与自己的情绪，身体和/或周围环境分离。在一个极端情况下，这可能被诊断为人格解体障碍。在被视为神经系统疾病的某些情况下，一个人似乎有意识地记录了神经刺激，这些刺激不可能来自他们通常应归因于的神经系统部分，例如幻影疼痛或联觉，或者四肢无意识地行动如外星人手综合征。无论是从临床医生还是患者的角度，有关意识，自由意志，道德责任和社会污名的理论和假设都可以在其中发挥作用。

一些有助于理解心理功能的领域
被分类为精神障碍或学习障碍和智力障碍形式的疾病本身通常不作为神经系统疾病处理。然而，生物精神病学试图根据其在神经系统中的基础来理解精神障碍。在临床实践中，精神障碍通常由精神状态检查或其他类型的结构化访谈或问卷调查过程指示。目前，仅靠神经影像检查（脑部扫描）不能准确地诊断出一种精神障碍或分辨出患上这种疾病的风险。但是，它可以用来排除其他医学疾病，例如脑瘤。在研究中，神经影像学检查和其他神经系统检查可以显示已报告和观察到的精神障碍与神经功能某些方面或脑结构差异之间的相关性。通常，许多领域相交以试图了解心理功能所涉及的基本过程，其中许多过程被整合到认知科学中。神经系统疾病和精神疾病之间的区别可能是一些争论的问题，涉及关于病因的特定事实或对大脑和思维的一般理解。

移居，医学或心理学中疾病的定义有时会在神经学，进化论，心理学或社会学方面被认为是异常，功能失调，有害或不自然。

参考
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