珍屯医学

标题: 蛛网膜炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2020-8-31 00:03
标题: 蛛网膜炎
蛛网膜炎是“蛛网膜”的炎性疾病，蛛网膜是一种被称为脑膜的膜，围绕并保护着中枢神经系统的神经，包括大脑和脊髓。由于化学物质的不良反应，脊柱的直接损伤，脊神经的慢性压迫，脊柱外科手术或其他侵入性脊柱手术的并发症或意外鞘内注射的结果，蛛网膜可能会发炎。类固醇用于硬膜外腔。炎症有时会导致瘢痕组织的形成和粘连，使脊神经“粘连”在一起，这种情况是在软脑膜内和之间形成的。这种情况非常痛苦，特别是在发展为粘着性蛛网膜炎时。该病症的另一种形式是骨化蛛网膜炎，其中蛛网膜变骨化或变成骨，并且被认为是蛛网膜炎的粘着形式的晚期并发症。

内容
1 体征和症状
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 预后
6 参考

体征和症状

蛛网膜炎的插图
蛛网膜炎可导致许多痛苦和使人衰弱的症状，在每种情况下变化都很大，而且并非所有人都能经历所有症状。慢性疼痛是常见的，包括神经痛，而脊髓受累会出现四肢麻木和刺痛，如果脊髓下部受累会影响肠，膀胱和性功能。尽管蛛网膜炎没有一致的症状模式，但它经常影响供应腿部和下背部的神经。由于不适或疼痛，或者由于传出的神经系统疾病或其他运动症状，例如控制肢体困难，许多患者难以长时间（甚至短时间）坐着。对于长时间站立或行走有困难的患者，难以坐着会成问题，因为在这种情况下轮椅并不总是有用的。

原因
病情的根本原因尚不完全清楚，它似乎有多种原因，包括因意外鞘内注射（硬脑膜内，蛛网膜囊囊中）囊膜意外注射硬膜外类固醇注射疗法而引起的医源性原因。在引入Metrizamide之前用于脊髓造影。其他非感染性炎症过程包括手术，鞘内出血，麻醉药（例如氯普鲁卡因）和类固醇（例如泼尼松龙，曲安奈德）的给药。存在多种其他原因，包括传染性，炎性和赘生性过程。感染原因包括细菌，病毒，真菌和寄生虫。先前的脊柱外科手术已被证明是造成骨化蛛网膜炎以及粘着性形式的原因。也可能是由于严重的椎间盘突出症或脊椎狭窄引起的长期压力引起的。

诊断
对于骨化性疾病，未增强的CT可能更好地显示蛛网膜骨化的存在和程度，并且与MRI互补，因为MRI的特异性可能较低，并且发现可能与钙化或含铁血黄素的区域相混淆。

治疗
蛛网膜炎很难治疗，治疗通常仅限于减轻疼痛和其他症状。虽然蛛网膜炎可能尚无法治愈，并且可以显着改变生活，但对疾病的管理（包括药物治疗，物理治疗以及适当的心理治疗）可以帮助患者应对疾病带来的困难。外科手术干预通常效果不佳，只能提供暂时的缓解，但已有一些手术成功的案例报道。美国食品药品监督管理局以及其他研究已将硬膜外注射类固醇激素用于治疗坐骨神经痛是该病的原因，因此不鼓励将其用作蛛网膜炎的治疗方法，因为它们很可能会使病情恶化。一些患者可以从电动辅助设备（例如Segway或站立式轮椅）中受益，尽管这些类型的设备可能无法用有限的费用获得。在任何情况下，在考虑使用此类设备之前，都要考虑其耐久力和耐振动性。

预后
蛛网膜炎是一种尚无治愈方法的慢性疾病，由于疾病的开始与症状的出现之间的相关性不清楚，因此可能难以确定预后。对于许多人来说，蛛网膜炎是致残性疾病，会引起慢性疼痛和神经功能缺损，并可能导致其他脊髓疾病，例如脊髓空洞症。

参考
PDR US-FDA 2010 DataSheet | Depo-Medrol | Pfizer
Nelson D.A., Landau W.M. (2001). "Intraspinal steroids: history, efficacy, accidentality, and controversy with review of United States Food and Drug Administration reports". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 70 (4): 433–443. doi:10.1136/jnnp.70.4.433. PMID 11254764.
NINDS Arachnoiditis Information Page, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health. Accessed 2015-10-23.
Shaw M.D., Russell J.A., Grossart K.W. (1978). "The changing pattern of spinal arachnoiditis". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 41 (2): 97–107 . doi:10.1136/jnnp.41.2.97. PMC 492975. PMID 632824.
Steel, Christopher J; Abrames, Erik L; O’Brien, William T (2015). "Arachnoiditis Ossificans – A Rare Cause of Progressive Myelopathy". The Open Neuroimaging Journal. 9 (1): 13–20. doi:10.2174/1874440001509010013. ISSN 1874-4400. PMC 4578143. PMID 26401174.
Quiles M, et al. (1978). "Lumbar adhesive arachnoiditis. Etiologic and pathologic aspects". Spine. 3 (1): 45–50. doi:10.1097/00007632-197803000-00010. PMID 644392.
Liu, Li-Di; Zhao, Song; Liu, Wan-Guo; Zhang, Shao-Kun (2015). "Arachnoiditis Ossificans After Spinal Surgery". Orthopedics. 38 (5): e437–e442. doi:10.3928/01477447-20150504-91. ISSN 0147-7447. PMID 25970374.
Burton C. V. (1978). "Lumbosacral arachnoiditis". Spine. 3 (1): 24–30. doi:10.1097/00007632-197803000-00006. PMID 148106.
Benner B.; Ehni G. (1978). "Spinal arachnoiditis. The postoperative variety in particular". Spine. 3 (1): 40–44. doi:10.1097/00007632-197803000-00009. PMID 644391.
Benoit M, et al. (1980). "Postoperative Lumbar Epiduro-Arachnoiditis". Spine. 5 (5): 432–35. doi:10.1097/00007632-198009000-00007. PMID 6450453.
Brodsky A. E. (1978). "Chronic spinal arachnoiditis. A postoperative syndrome that may signal its onset". Spine. 3 (1): 88–91. doi:10.1097/00007632-197803000-00017. PMID 644396.
Maulucci, Christopher M.; Ghobrial, George M.; Oppenlander, Mark E.; Flanders, Adam E.; Vaccaro, Alexander R.; Harrop, James S. (2014). "Arachnoiditis ossificans: Clinical series and review of the literature". Clinical Neurology and Neurosurgery. 124: 16–20. doi:10.1016/j.clineuro.2014.06.024. ISSN 0303-8467. PMID 24999276.
Tachibana, Toshiya; Moriyama, Tokuhide; Maruo, Keishi; Inoue, Shinichi; Arizumi, Fumihiro; Yoshiya, Shinichi (2014). "Subarachnoid-subarachnoid bypass for spinal adhesive arachnoiditis". Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (5): 817–820. doi:10.3171/2014.7.SPINE131082. ISSN 1547-5654. PMID 25170651.
Neal, Joseph M.; Kopp, Sandra L.; Pasternak, Jeffrey J.; Lanier, William L.; Rathmell, James P. (2015). "Anatomy and Pathophysiology of Spinal Cord Injury Associated With Regional Anesthesia and Pain Medicine". Regional Anesthesia and Pain Medicine. 40 (5): 506–525. doi:10.1097/AAP.0000000000000297. ISSN 1098-7339. PMID 26263076.
Brammah TB, Jayson MI (November 1994). "Syringomyelia as a complication of spinal arachnoiditis". Spine. 19 (22): 2603–5. doi:10.1097/00007632-199411001-00019. PMID 7855688.
Ibrahim, George; Kamali-Nejad, Tara; Fehlings, Michael (2010). "Arachnoiditis ossificans associated with syringomyelia: An unusual cause of myelopathy". Evidence-Based Spine-Care Journal. 1 (2): 46–51. doi:10.1055/s-0028-1100914. ISSN 1663-7976. PMC 3623106. PMID 23637667.

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)