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标题: 癫痫与生酮饮食 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-6-21 14:00
标题: 癫痫与生酮饮食
这是您真正需要了解的有关癫痫症和生酮饮食的知识。

今天，我们将讨论癫痫病和生酮饮食。 1923年，拉塞尔·怀尔德博士（Russell Wilder）注意到，低碳水化合物饮食有可能将一个人的癫痫发作减少50％。该组中有15％完全摆脱了癫痫发作。

这实际上开始了癫痫病的经典生酮饮食。当然，酮饮食从那以后演变成脂肪，蛋白质和碳水化合物的不同比例。脂肪与蛋白质和碳水化合物的比例越高，您越有能力进入酮症。

尚不清楚为什么酮饮食可以帮助癫痫发作，但是有一些理论。

理论1：酮能改善神经元之间突触的稳定性。
理论2：酮具有抗惊厥作用。
理论3：酮减少大脑炎症。

在进行经典的酮饮食后，一个人可能会遇到一些潜在的副作用。我认为这可能是因为经典的生酮饮食比起人们所吃的食物质量，更着重于宏观方面。

如果有人想尝试服用酮类饮食来治疗癫痫病，他们可能希望对其进行一些调整以使其更健康。我会尝试做草食，野外饲养，牧场饲养的有机食品。

一些使经典酮饮食更健康的提示：
1.添加间歇性禁食
2.避免食用植物油
3.多吃蔬菜和沙拉（用橄榄油更好）
4.服用纯净的胆汁盐
5.摄取全食物维生素
6.服用电解质，包括柠檬酸钾
7.服用海盐（1-1.5茶匙）

目前可用的癫痫药理治疗效果有限。在癫痫患者中，可用抗惊厥药进行药理治疗可控制癫痫发作的发生率小于70％。手术干预可以控制部分患者的病情，但仍使大量患者癫痫发作不受控制。因此，在耐药性癫痫中，生酮饮食被证明是有用的。概述已发表的有关生酮饮食治疗癫痫患者益处的内容。回顾了关于生酮饮食治疗对癫痫患者的临床症状和不良反应的益处的临床数据。还讨论了可能影响数据解释的变量（例如肠道菌群）。这篇综述中的数据有助于更好地了解生酮饮食在癫痫治疗中的潜在益处，并告知科学家，临床医生和患者以及他们的家人和护理人员这种治疗的可能性。自1990年以来，有关使用生酮饮食治疗抗药性癫痫的出版物的数量增长如此迅速，以至于看到该领域的总体发展轨迹和主要里程碑已成为一项挑战。在这篇综述中，我们希望提供过去2年中随机临床试验，实践指南和新研究领域的最新数据。

最近的研究表明癫痫和肠道微生物组之间存在密切的关系。此外，肠道微生物组可能是预防用生酮饮食治疗癫痫发作的机制。因此，在优化生酮饮食以促进某些微生物作为耐药性癫痫的神经保护性治疗方面具有巨大潜力。然而，仍然有许多问题需要完全回答，包括肠道菌群影响癫痫发作的特殊机制以及与生酮饮食癫痫治疗中肠道菌群功能有关的发现的可能的临床应用。而且，只有通过进行大型的，多中心的研究工作才能回答这些问题。

迄今为止，尽管研究数量有限，但使用生酮饮食作为治疗耐药性癫痫的药物的结果似乎与降低癫痫发作频率和改善认知功能有关特别有趣。迄今为止，可进行的少量人体研究均基于前/后设计，但没有可靠的参考对照组和随机分组。结果显示了因果证据，并强调需要增加研究数量以证明生酮饮食减少了癫痫发作并改善了认知能力。近年来，就治疗作用而言，生酮饮食的声誉显然正在增长。在分子研究和部分矛盾的出版物中，生酮饮食会产生误导性的结果，因为这种饮食没有单一的目标点。此外，生酮饮食与许多其他天然物质一样，具有不止一种药物靶点，这一事实表明其用途广泛且诱发抗药性的风险较低。尽管存在合理的怀疑，这对于治疗结果的可靠性至关重要，但将迄今为止有关生酮饮食在神经退行性疾病，恶性神经胶质瘤或耐药性癫痫的治疗作用方面发表的所有文献都贬低是没有道理的。相反，我们应该挑战区分科学依据和虚假治疗数据的挑战。否则，在耐药性癫痫的情况下，我们将失去有希望的饮食，这是补充和替代治疗策略所必需的。拒绝生酮饮食疗法的某些影响将仅仅是无知。反对生酮饮食的人批评这一事实，即从未在随机，双盲，安慰剂对照的临床试验中证明它绝对有效。批评者应考虑以下事实：使用无法获得专利且将来不会带来经济利益的物质/饮食进行临床试验几乎是不可能获得经济支持的。另一个要考虑的问题是研究的设计，不能在随机安慰剂对照研究中测试生酮饮食，因为当前需要进行临床试验才能将测试物质与标准疗法进行比较，否则该研究将不会获得伦理委员会的批准。因此，问题在于我们现在应该针对哪种药物治疗癫痫症进行生酮饮食测试？毫无疑问，由于来自临床前研究的全面数据以及单个患者或小队列研究的首批结果，下一个任务必须是在设计良好的对照临床试验中测试生酮饮食。然而，最大的挑战将是寻找有关生酮饮食的临床研究的赞助商，因为这种有前途的饮食不会给潜在的赞助商带来经济利益。尽管如此，仍需要进一步的双盲研究来阐明生酮饮食的有效性。总之，未来的研究应集中在正确识别患者上。对机制细节的进一步评估可能有助于用生酮饮食替代膳食补充剂（如益生菌和/或益生元）来严格治疗。此外，对生酮饮食疗法的确切和明确的解释可以为长期治疗效果带来希望，即使通过饮食补充剂结束饮食后，这种治疗效果仍可继续。

参考：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6836058

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