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标题: 恐惧的最佳营养 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-3-15 14:00
标题: 恐惧的最佳营养
这可能是恐惧最好的养分。你必须检查一下。

今天我们要谈谈恐惧的最佳营养素。某种营养素缺乏实际上会使您处于恐惧状态。

一些恐惧状态的例子：
焦虑
厄运与忧郁
担心
惊恐发作
偏执狂
幽闭恐惧症

最有可能让您处于恐惧状态的营养素缺乏是维生素 B1 缺乏症（硫胺素）。没有足够的维生素 B1，身体的某些部位就不能正常工作。例如，您的杏仁核、自主神经系统或肾上腺可能有问题。

维生素 B1 的最佳来源是营养酵母。您可以将其制成粉末或片剂。只要确保它没有合成强化。

维生素B1缺乏的几个原因：
大量喝茶或咖啡
消耗大量糖或精制碳水化合物
压力
酒精

也有可能是 MTHFR 基因发生突变，您没有将某些 B 族维生素转化为活性形式。但是，如果你有这个问题，那么你可以遵循一个涉及亚叶酸和甲基 B12 的协议。

Wernicke 脑病是急诊医师 (EP) 在有营养不良风险的患者中需要考虑的重要疾病。一名有酗酒史的 60 岁男性出现认词困难、辨距障碍、共济失调和性格改变。用高剂量硫胺素治疗后，他的神经系统状态恢复到基线水平。尽管 EP 经常为酗酒患者开出硫胺素，但每天 100 毫克的常见初始剂量可能低于治疗效果，而且面临营养不良风险的患者人群比仅酗酒者要广泛得多，包括患有癌症、神经性厌食症、妊娠剧吐等。 EP 必须意识到这种低成本、容易获得的预防措施，以防止长期的神经系统疾病。

报告了一例 Wernicke 脑病，表现为共济失调和意识模糊，但没有眼部受累。这种对共济失调、意识模糊和眼肌麻痹的“经典”表现的背离很常见，但可能未被充分认识。我们描述了该患者看似不寻常的表现以及他随后使用高剂量硫胺素的改善。我们还讨论了证据表明这种疾病不仅在酗酒者中很常见，而且在其他有营养不良风险的人群中也很常见。向此类患者开出高剂量硫胺素的处方，为急诊医师 (EP) 提供了一个机会，可以寻求一种低成本、高效的公共卫生干预措施，以防止长期神经功能障碍。

一名 60 岁男性，已知有酒精中毒和轻度血管性痴呆病史，因精神状态改变而到急诊科 (ED) 就诊。患者的妻子报告说，患者在三周内出现了微妙的性格变化、找词困难、步态从先前独立行走到需要步行者而恶化。此外，患者在当天早些时候难以从马桶上站起来，又跌倒在马桶座上。他没有撞到头，也没有失去知觉。患者否认有任何局灶性无力或麻木。他没有发烧或发冷、头痛、视力改变、呼吸道症状或泌尿系统症状。病人确实赞同每天喝酒；他无法量化他的酒精摄入量，但估计他每天喝 5-10 杯酒。他确实在向 ED 介绍的那天喝了酒。

体检时，生命体征平稳。病人是一个健谈、肥胖的人，有找词困难。他的脑神经正常；特别是眼球运动无异常，无眼球震颤。没有局灶性无力或麻木。指-鼻-指测试显示对称性双侧失距。患者拒绝对其姿势稳定性和步态进行评估。实验室评估基本无异常，头部计算机断层扫描显示慢性缺血性改变，无肿块病变或出血（图片）。

图像

韦尼克脑病 (WE) 患者的计算机断层扫描 (CT) 大脑。 CT 在 WE 中的应用主要用于排除其他诊断。此处，脑室周围白质（箭头）低密度，没有任何其他替代诊断的证据。这是非特异性的，但与慢性小血管缺血性疾病一致，这与他的基线轻度血管性痴呆一致，但不足以解释他更急性的神经功能缺损。磁共振成像将证明特定于 WE 的发现。值得注意的是，这个改变的患者在检查时难以保持静止，导致明显的运动伪影。

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在急诊室，患者接受了 500 毫克静脉注射 (IV) 硫胺素。他因 Wernicke 脑病的精神状态改变而入院。他每天接受 100 毫克静脉注射硫胺素，到第三天，他的精神状态有所改善，辨距障碍得到解决。他继续需要步行者才能走动。病人决心戒酒。他出院后每天服用 100 毫克口服硫胺素。

出院后约一个月，患者与一位神经科医生进行了随访。在那次访问中，神经科医生注意到患者的记忆力和认知功能有所改善。他有轻微的步态不稳和偶尔跌倒，但情况也有所改善。神经系统检查在其他方面正常，包括正常的指鼻手指、脚跟到胫骨以及快速重复和快速交替运动。神经科医生同意韦尼克脑病的临床诊断，但患者因幽闭恐惧症拒绝接受磁共振成像（MRI）检查。

Wernicke 脑病是一种由缺乏硫胺素（维生素 B1）引起的神经系统疾病，最常影响慢性酒精中毒患者，但它也会不成比例地影响患有获得性免疫缺陷综合征、妊娠剧吐、恶性肿瘤、骨髓移植后、减肥手术后的患者，以及饮食失调患者和其他人。如果不及时治疗，该病可能会发展为 Korsakoff 综合征，其特征是慢性的、主要是不可逆转的、主要是顺行性遗忘症。用硫胺素治疗可以防止进展为 Korsakoff 综合征。尽管一些患者可能会表现出该疾病的放射学证据，最显著的是 MRI 上的乳头体和丘脑的对比增强，但这些特征的敏感性较差。

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