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标题: 肝腺瘤-环礁征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-9-30 00:00
标题: 肝腺瘤-环礁征
介绍
长期服用口服避孕药的患者因碱性磷酸酶水平升高而接受超声检查（未显示 US）。没有其他症状。该超声显示肝脏病变，并要求进行 CT 进一步表征。

患者数据
年龄：45岁
性别：女

CT
初步 CT 研究
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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Coronal C+ arterial phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Coronal C+ delayed
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没有形态学改变提示肝硬化。

有五个肝脏病变，其中三个在动脉期成像上最容易看到。所有这些病变都表现出不同的动脉增强。

最大的肿块位于右肝叶（第 7 段）的包膜下后段，大小为 3.6 x 5.6 x 4.4 cm。它在动脉期显示不均匀的弥漫性斑片状内部增强，在静脉期有可变的持续增强，并且在延迟期不是离散的。增强特性不是特定的。

（其他病变被认为是经典和闪光填充血管瘤的混合体）

MRI
Follow up MRI study with Eovist
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Axial T2

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Axial T2 - long TE

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Axial T2 fat sat

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Axial T2 fat sat - long TE

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Axial T1 in-phase

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Axial T1 out-of-phase

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Axial

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Axial T1 C+ fat sat

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Axial T1 FS w contrast PV phase

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Axial T1 FS w contrast transitional phase

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Axial T1 FS w contrast delayed phase

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Axial T1 FS w contrast hepatobiliary phase

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Axial T1 FS w contrast hepatobiliary phase

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Axial DWI

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Axial ADC

肝脏大小和形态正常，再次可见多处肝脏病变。

在右后肝叶有一个 3.6 x 5.8 x 4.8 cm 的肿块。与肝脏相比，它显示出异质的主要是高 T2 和中间 T1 信号强度。它显示了对比前序列中 T1 信号强度增加的焦点区域，这可能代表出血灶。它还显示弥散受限，早期动脉增强不均匀，门静脉序列上肝实质仍呈高信号，延迟和肝胆序列上肝实质呈不均匀低信号。倾向于炎症型肝腺瘤。

（发现其他三个病变是额外的腺瘤。其中一个是血管瘤。）

MRI
Atoll sign
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Axial T2
黄色椭圆围绕该肿块的薄 T2 高信号边界 - 这一发现与炎性肝腺瘤亚型相关，并被称为“环礁征”。

案例讨论
“环礁征” - 肝脏肿块周围的 T2 高信号边缘，否则显示出与肝腺瘤相容的特征 - 与炎性腺瘤亚型有关。

在确定这是肝腺瘤而不是恶性肿瘤后，由于其大小和出血风险，它被有效地栓塞。多年来一直没有复发。

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