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标题: 自发性肾包膜下血肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-10-7 00:00
标题: 自发性肾包膜下血肿
介绍
突发右胁痛，无发热、血尿或外伤史。接受血液透析治疗的终末期肾病患者。

患者数据
年龄：55岁
性别：男

CT
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Axial non-contrast

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Coronal non-contrast

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Sagittal non-contrast

观察到右侧囊下积液袋、右侧肾周间隙、前右肾筋膜和后右肾筋膜以及左前肾筋膜中的游离液体。 Hounsfield 单位是 40-70（血）。

两个肾脏的体积都缩小了，薄壁组织和囊肿变薄。

对患者进行了保守治疗。

一周后进行对照断层扫描。

CT
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Axial non-contrast

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Coronal non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Coronal C+ arterial phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

右包膜下和肾周液是异质的，体积减小。左前肾筋膜内的液体已被重吸收。

没有活动性出血数据。

案例讨论
接受血液透析治疗的终末期肾病 (ESRD) 患者。口服抗凝剂。

初始 CT 中的发现对应于自发性包膜下和肾周血肿。对照 CT 显示亚急性血肿缩小，无活动性出血数据。

终末期肾病患者易受多种因素影响，如严重的动脉内膜纤维化、尿毒症血小板功能障碍、贫血、一氧化氮增加、血管性血友病因子不规则以及血小板-血管壁相互作用和抗凝作用受损。

参考
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3. E Levine, JJ Grantham, ML MacDougall. Spontaneous subcapsular and perinephric hemorrhage in end-stage kidney disease: clinical and CT findings. (2012) American Journal of Roentgenology. doi:10.2214/ajr.148.4.755
4. Baishya RK, Dhawan DR, Sabnis RB, Desai MR. Spontaneous subcapsular renal hematoma: A case report and review of literature. (2011) Urology annals. 3 (1): 44-6. doi:10.4103/0974-7796.75852 - Pubmed
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6. J S Belville, A Morgentaler, K R Loughlin, S S Tumeh. Spontaneous perinephric and subcapsular renal hemorrhage: evaluation with CT, US, and angiography. (1989) Radiology. doi:10.1148/radiology.172.3.2672096

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