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标题: 肾血管平滑肌脂肪瘤出血 - Wunderlich 综合征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-10-8 00:00
标题: 肾血管平滑肌脂肪瘤出血 - Wunderlich 综合征
介绍
急性严重的腰痛，伴有昏厥和意识模糊。经检查，患者出现休克、低血压和心动过速的迹象。

患者数据
年龄：45岁
性别：女

超声波
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Transverse
超声检查显示右肾窝有相当大的回声肿块，周围有混浊的分隔液体样回声。

偶有胆结石。

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

CT 研究显示右肾/肾周间隙相当大的含脂肪的外生性肿块，密度为 10x10x15 cm，显示大量脂肪成分，外周软组织样密度主要在内侧，主要代表凝血。还注意到脂肪血水平和肾周脂肪搁浅的内部局部区域。右肾出现移位和压缩，在其上部和中部区域有更突出的毛茸茸的不规则轮廓。

右肝叶段 VII 被膜下小局灶性病变尺寸为 25 毫米，主要是血管瘤。

胆囊结石和右侧轻度胸腔积液。

案例讨论
Wunderlich 综合征是一种罕见的疾病，其中自发性非创伤性肾出血发生在包膜下和肾周间隙中。它的临床特征是 Lenk 三联征；急性腰痛、腰部肿块和低血容量性休克。

它可能继发于肿瘤或非肿瘤原因。在良性肿瘤中，血管平滑肌脂肪瘤最为常见，而在恶性肿瘤中，肾细胞癌最为常见。

复苏后，该患者被转入紧急栓塞术。

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