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标题: 肝片形吸虫 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-10-21 00:00
标题: 肝片形吸虫
介绍
恶心和 RUQ 疼痛 3 个月。

患者数据
年龄：35岁
性别：女

CT
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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ portal venous phase

在肝脏的 VIII 和 VI 段可见两个外围有点楔形的区域，具有不均匀的斑片状低增强灶。在 VI 段存在一些小的最小扩张胆管和一个管状低密度病变。 VII 段异质性增强和管状病变模拟具有大血管扩展的肿瘤。然而，正常的门静脉分支是可见的，有利于管状结构的胆道起源。提到的两个低增强区域在延迟图像上与肝实质等密度。

MRI
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Coronal Thick slab MRCP

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Axial T2 fat sat

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Axial DWI

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Axial ADC

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Axial T1 fat sat

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Axial T1 contrast enhanced fat sat arterial

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Axial T1 contrast enhanced fat sat portal

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Axial T1 contrast enhanced fat sat delay

存在肝脏第 VI 段外周胆管的最小扩张。在上述扩张的胆管近端可见椭圆形胆管充盈缺损。

照片
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Lab data

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实验室数据照片

实验室数据显示肝酶测试正常，绝对嗜酸性粒细胞数约为 736 /mm3，肿瘤标志物、ESR 和 CRP 水平正常。

带注释的图像
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MRCP

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腹部轴位增强 CT 扫描

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腹部轴位增强 CT 扫描

棕色箭头显示异质性增强区和白色最小扩张的外周胆管。黄色箭头将 MRCP 上可见的管状结构描绘为填充缺陷（红色箭头），将超声描绘为微弱的高回声细长结构（未显示）。

案例讨论
肝片吸虫是一种感染胆道树的吸虫。假定该疾病有两个阶段：实质肝阶段和胆汁阶段。

在肝期，存在一些具有隧道和洞穴外观的斑片状低增强病变。病变可能是迁移性的，从包膜下区域向胆周区域和肝门延伸。在胆汁期，成熟的吸虫生活在肝外胆管内。在这个阶段可能会出现轻度胆管扩张或胆管壁增厚。肝内胆管中的脓肿形成和嵌顿吸虫是不太常见的特征。

外周血嗜酸性粒细胞增多、血清学阳性或粪便检查有利于诊断。成熟的吸虫在内窥镜超声上相当明显。

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