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标题: 脾切除术后遗症 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-11-2 00:00
标题: 脾切除术后遗症
介绍
从摩托车上掉下来。

患者数据
年龄：25岁
性别：男

CT
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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ arterial phase

脾多处裂伤，最大者长3厘米。 2.7 厘米长（颅尾端）的活动性动脉出血的焦点位于靠近脾中心的动脉期 (AAST IV)。大的异质性包膜下血肿。大量腹腔出血，大的脾周组织已经出现凝块。

1.5 年后，出现在急诊室，主诉弥漫性腹痛。

1.5年后
CT
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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

[attach]14027[/attach]
Sagittal C+ portal venous phase

胃明显胀大。
远端空肠 - 近端回肠的环扩张至直径 3.8 cm，具有气液水平和腔内造影剂的快速逐渐稀释。
脾脏已被切除；在 1.5 年前的先前研究中出现撕裂（见下面的研究）。当前位于其位置的脾脏，以及嵌入在大网膜中的其他几个脾脏（见下面带注释的图像）。中线下腹部至塌陷回肠的过渡点。

总之：
小肠梗阻的 X 线照片，很可能是粘连，可能是由于先前的脾切除术所致。

带注释的图像
[attach]14028[/attach]
Coronal

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Axial

[attach]14030[/attach]
Axial

[attach]14031[/attach]
Axial

[attach]14032[/attach]
Axial

第一个图像是冠状重建，箭头指向扩张和塌陷的小肠袢之间的过渡点。

在其余图像中，箭头指向脾脏。

案例讨论
从摩托车上摔下来，多处受伤，最严重的是左腹部。血红蛋白 9 克/分升。

剖腹探查术摘录 - 脾切除术：
进入腹腔时 - 大量血液，许多血栓。抽空了 4 L 血液。
大脾血肿，多处脾裂伤（AAST III），出血。
[...]
远端网膜血肿。

1.5年后表现为弥漫性腹痛和白细胞增多。
CT 腹部显示小肠梗阻 (SBO)，最有可能是粘连，以及脾脏。

剖腹探查摘录 - SBO：
小肠多处与腹壁粘连。
到达腹腔时，肠袢之间多处粘连。

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