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标题: 肝动脉假性动脉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-11-7 00:00
标题: 肝动脉假性动脉瘤
介绍
胆囊切除术后腹痛和黄疸。

患者数据
年龄：20岁
性别：男

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Coronal C+ arterial phase

在肝门处注意到一个明确的椭圆形强烈增强病变。它遵循动脉、静脉和延迟相中的动脉密度，与动脉病变保持一致。在对该区域进行手术前，肝动脉假性动脉瘤的诊断成立。无破裂迹象，无游离液体。

厚壁肝下积液，内部碎片与非依赖部分可见的少数气室相关，与感染的肝下积液（脓肿）一致。

肝总动脉异常起源于 SMA 而不是腹腔干。

轻度扩张的肝内胆管。

胆囊切除术夹子和引流管也可视化。

带注释的图像
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MIP

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VRT

箭头指向肝动脉假性动脉瘤，清楚地显示了来自 SMA 而不是来自腹腔干的肝总动脉的异常起源。

DSA（血管造影）
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Pre-embolization

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Post-embolization

DSA 通过使用 Histoacryl(组织粘合剂)作为栓塞材料显示右肝动脉瘤栓塞前和手术后完全消失。

案例讨论
该病例证明了胆囊切除术的一种罕见的、可能致命的并发症，即医源性肝动脉假性动脉瘤，该患者在接受腹腔镜手术后发生，在手术过程中发现并发症后转为开腹手术。注意肝总动脉起源的变异解剖结构。

咨询了介入放射科医生，并使用Histoacryl(组织粘合剂)成功治疗了病情。

关于肝下采集，患者失访。

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