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标题: 锤状指 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-10-31 00:00
标题: 锤状指
介绍
患者4天前在工作中绊倒摔倒，不慎右手用力撞地。检查：右手无名指远端三分之二有压痛和肿胀。

患者数据
年龄：40岁
性别：男

X-RAY
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Frontal

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Lateral

远端指骨底部移位的撕脱骨折，关节内伸展（槌指）。

案例讨论
槌状指：指手指远端指骨伸肌运动受损，或由于伸肌腱损伤或远端指骨基部撕脱骨折伴背侧移位，导致呈由于远端指间关节无对抗屈曲而导致锤状手指。

槌状指是指远端指间关节 (DIP) 水平的手指伸肌机构损伤。它们是运动中最常见的手指肌腱损伤。它们可能代表孤立的肌腱损伤或与远端指骨背基部的撕脱性骨折合并发生。

临床表现
它的特点是无法在远端指间 (DIP) 关节处伸展手指。这个关节有轻微的弯曲，这就是术语“槌”的来源——手指位置类似于木槌（例如，钢琴键槌）。

这种损伤通常发生在运动时，DIP 在伸肌方向突然弯曲（伸展的手指在尖端被物体击中，例如棒球、篮球）或挤压伤（将门撞向远端指间关节）。

病理
DIP 关节通过伸肌腱末端（外侧带）的联合拉力延伸，与斜支持带韧带一起起作用。这些结构的损伤通常是由 DIP 接头的直接轴向或弯曲载荷引起的，这可能是由球的直接撞击引起的。

末端伸肌腱插入DIP关节囊，因此外力也可能导致远节指骨基部的关节内撕脱骨折。这可能代表骨骼未成熟儿童的骨骺损伤。

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