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标题: 颅内畸胎瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-11-26 00:00
标题: 颅内畸胎瘤
介绍
两个月的头痛病史，有时恶心/呕吐。新发复视。检查时有双侧充血、肿胀的椎间盘。

患者数据
年龄：20岁
性别：女

CT
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Axial non-contrast

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Coronal non-contrast

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Sagittal non-contrast

分叶中线后颅窝异常。在下方，病变通过枕骨大孔突出。它主要是高衰减，但也有钙化的成分和衰减相对较低的其他区域。病灶周围水肿最小。有占位效应，第 4 脑室流出道消失，脑干变平，脑桥前和四叉神经板池消失。

存在阻塞性脑积水，第三脑室隐窝明显扩张，脑室周围低密度与经室管膜脑脊液扩散相一致。

无蛛网膜下腔或脑室内出血。

CT
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Axial C+ arterial phase

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Sagittal C+ arterial phase

有一条血管从直窦区沿异常的后缘靠近钙化区向下延伸。目前尚不清楚这是动脉还是静脉。无其他异常血管。硬脑膜静脉窦出现开放，允许增强阶段。

MRI
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Axial T2

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Axial T1

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Axial FLAIR

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Axial DWI

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Axial ADC

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Axial SWI

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Axial Phase

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Axial T1 C+

右额入路室通路装置。

中线后颅窝病变界限清楚且呈分叶状。它主要在 T2 和 FLAIR 上具有低信号和高内在 T1 信号且无增强。下内侧有一个成分，显示出高 T2w 信号和增强。根据相位图上的混合信号，后部存在易感性伪影区域，可能代表钙化和血液制品的混合物。

在部分成像的颈脊髓中存在中央低 T1w 信号，这可能代表一个空洞。

手术切除病理报告

大部分标本由改变的血凝块组成，但有胶质小脑组织的碎片，其中有一个大的囊性病变。该病变由上皮排列，上皮在简单的立方状纤毛上皮和复层鳞状上皮之间变化，尽管上皮没有角化。偶尔会注意到杯状细胞。还确定了毛干和腺体结构，以及骨骼和脂肪组织。囊肿明显破裂，出现异物巨细胞反应，包括胆固醇裂隙。

评论
外观为成熟畸胎瘤，已破裂导致出血。在检查的组织中没有发现恶性成分。

后颅窝病变 - 破裂的成熟畸胎瘤。

案例讨论
不寻常的后颅窝异常。最初，考虑到高密度和钙化区域，它被认为是继发于血管异常的出血。然而，患者有2个月的病史。病灶周围水肿很小，这对于出血来说是不寻常的。也有明显的梗阻性脑积水伴第三脑室隐窝明显扩张。这种程度的脑积水不太可能是急性发生的，特别是因为患者身体状况相对较好。

MR 信号特征与自发性出血不一致。相反，大部分病变呈囊性，可能含有蛋白质物质。有一种固体增强成分和钙化区域，可能是脂肪和血液制品。

中线位置、明显的缓慢生长和混合有钙化成分的实性囊性病变提示畸胎瘤。

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