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标题: 鼻咽癌转移性颈部淋巴结病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-12-5 00:00
标题: 鼻咽癌转移性颈部淋巴结病
介绍
进行性双侧颈部颈部肿块 9 个月病史，左侧鼻咽部充盈。

患者数据
年龄：60 岁
性别：男

超声颈
超声波
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Longitudinal
双侧上、下颈部多发明显肿大的特异淋巴结，呈椭圆形和圆形（L/T<2），不均匀低回声，无正常回声肺门。

它们显示出无组织的结内血管分布，其中一些显示出结内坏死：囊性（低回声）或凝固性坏死（回声，模仿脐部但与周围脂肪不连续）。

CT颈部有/无对比
CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Coronal C+ arterial phase

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Sagittal C+ arterial phase

该研究中的显着异常是涉及左侧鼻咽的一个大的、界限不清的软组织肿块，从而消除了 Rosenmuller 的左颅窝。肿块引起轻度异质性增强，具有以下关系：

肿块向前突出到左后鼻腔
向后可见肿块紧靠左侧椎前肌
肿块横向延伸至咽旁间隙
肿块上方紧靠蝶骨斜坡和底部，然而，没有明确的证据表明明显伸展。没有颅内扩展的证据。
在下方，肿块紧靠口咽部
双侧上、下颈部多发肿大淋巴结，累及多组（尤其是2级），呈明显的不均匀强化，部分呈坏死性改变，右侧坏死最大。

带注释的图像
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axial

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轴向图像显示左侧鼻咽部的异质软组织肿块。

冠状图像显示多个多个颈部淋巴结（箭头），右侧有一个大的坏死淋巴结（红色箭头）。

案例讨论
该患者继续进行左鼻咽活检，证实了鼻咽癌的诊断，非角化未分化型。

坏死的不均匀增强颈部淋巴结病应促使仔细寻找头颈部鳞状细胞癌。

检查鼻咽、口咽、腭扁桃体、喉和甲状腺。

转移性颈部淋巴结肿大在恶性头颈部肿瘤中很常见。

参考
1. Abdel Khalek Abdel Razek A & King A. MRI and CT of Nasopharyngeal Carcinoma. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(1):11-8. doi:10.2214/AJR.11.6954 - Pubmed
2. Lau K, Kan W, Sze W et al. Magnetic Resonance for T-Staging of Nasopharyngeal Carcinoma--The Most Informative Pair of Sequences. Jpn J Clin Oncol. 2004;34(4):171-5. doi:10.1093/jjco/hyh033 - Pubmed
3. Ho F, Tham I, Earnest A, Lee K, Lu J. Patterns of Regional Lymph Node Metastasis of Nasopharyngeal Carcinoma: A Meta-Analysis of Clinical Evidence. BMC Cancer. 2012;12(1):98. doi:10.1186/1471-2407-12-98 - Pubmed

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