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标题: 肾细胞癌 (RCC) [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-12-6 00:00
标题: 肾细胞癌 (RCC)
介绍
在超声检查中观察到的偶然左肾肿块作为替代指征。

患者数据
年龄：45岁
性别：男

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial renal parenchymal phase

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Axial renal excretory phase

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Coronal MIP

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Sagittal renal excretory phase

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Coronal renal parenchymal phase

左肾相当明确的异质软组织肿块主要涉及左肾前内侧，沿其最大 AP、TV 和 CC 尺寸分别测量约 9.5 x 8.2 x 11.5 厘米，分别为直径，看到这种软组织肿块病变取代了大部分肾脏前部保留其上极，覆盖左肾门，并向前外侧延伸包绕肾包膜并沿肾周平面，向前外侧压迫降结肠，向上可见与脾门相邻，内侧与肿块相邻肾盂和上覆的肾门有截肢的前盏，但保留肾血管蒂，看起来相当不透明，有多个馈线分支到肿块，肿块显示出明显的不均匀强化，有多个中央非强化低密度区，可能是坏死/退化的成分，没有肿块内可见出血区，无明显出血ce 包膜外扩散。

此外，还可见多个离散的主动脉旁淋巴结病，最大的约 1.5x1.4 cm 在左侧主动脉旁组。

可见与肝穹窿（IVa 段）相关的孤立性小肝局灶性病变，约 8 mm，动脉期明显强化，然后迅速消退。

照片
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intra-operative image
该患者接受了全肾切除术和区域淋巴结切除术，然后组织病理学评估证实了低级别透明细胞肾细胞癌。

此图片由 Ahmed Elzanaty 博士（泌尿外科外科医生）提供。

案例讨论
这些发现高度提示左肾肿瘤软组织肿块有坏死性改变（与小的主动脉旁淋巴结病以及小的孤立性肝局灶性病变相关）。

该患者接受了全肾切除术，证实了肾细胞癌 (RCC) 的诊断。 (T2b N1 M1)

RCC是来源于肾上皮的恶性肿瘤，是最常见的肾恶性肿瘤，具有多种影像学表现。

参考
Ng C, Wood C, Silverman P, Tannir N, Tamboli P, Sandler C. Renal Cell Carcinoma: Diagnosis, Staging, and Surveillance. AJR: American Journal of Roentgenology. 2008;191(4):1220-32. doi:10.2214/ajr.07.3568
Frederick L. Greene (Editor), David L. Page (Editor), Irving D. Fleming (Editor) et al. AJCC Cancer Staging Handbook (6th Edition). (2002) ISBN: 0387952705
Andy Adam (Editor), Adrian K. Dixon (Editor), Ronald G. Grainger (Editor) et al. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: 2-Volume Set (2 Vol Set). (2007) ISBN: 0443101639

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