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标题: 肝淋巴瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-12-10 00:00
标题: 肝淋巴瘤
介绍
无症状个体的 γ-谷氨酰转移酶 (GGT) 水平升高。

患者数据
年龄：75 岁

超声波
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直径约 8 cm 的球形低密度肿块，位于左右肝叶之间，中心高回声，隔膜向周边放射。有一条血管穿过质量，在其中心突出。

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

圆形轻微小叶低密度低增强肝脏肿块，直径约 8 厘米，涉及 4a-4b-5-8 节，显示薄的、轻度的外周增强和薄的、增强的隔膜，后者在晚期（~3.5 分钟）时最为明显。肝右动脉的一个分支穿过肿块，另一个分支环绕其后缘。对肝脏几乎没有任何质量影响，也没有瞬时肝衰减差异 (THAD)。

左侧腰大肌和下肾极之间的实性腹膜后肿块，大小为 3.7 x 2.7 x 3.4 cm，使腰大肌凹陷，与肝脏肿块等密度，并表现出相同的对比增强特征。

案例讨论
接受高血压和良性前列腺肥大的处方更新。全科医生注意到 GGT 接近 200 IU/L，并转介他进行肝脏超声检查。
在发现一个大的低回声肝脏肿块后，他被转诊进行三相肝脏 CT。

在超声检查中，大的低回声肿块与中央瘢痕、中央血管和放射间隔相结合，将局灶性结节增生置于鉴别诊断列表的首位。然而，在 CT 上，肿块显示出与肝淋巴瘤最相符的特征，甚至可能是原发性的，并且有一个单一的腹膜后淋巴结。
获得了超声引导下的活检。

组织病理学报告：

宏观描述
两个圆柱体的组织，每个圆柱体的长度分别为 0.8 厘米和 1.2 厘米，直径分别为 0.1 厘米。

显微描述
弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。

评论：被大量非典型细胞浸润的组织核心。非典型细胞对 CD20、CD10、CD79a、BCL6 呈阳性，对 CD3、CD5、BCL2、c-Myc、细胞周期蛋白 D1、CD23 和 Pankeratin 呈阴性。 Ki67 指数：70-80%。

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