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标题: 直窦血栓形成(SST) [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-12-13 00:00
标题: 直窦血栓形成(SST)
介绍
一名有长期口服避孕药 (OCP) 史的女性患者出现严重头痛和呕吐。

患者数据
年龄：30岁
性别：女

第 0 天（入院时）。
CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ portal venous phase

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Axial MIP

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Coronal contrast MIP

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Sagittal Contrast MIP

在非增强 CT 上；短的局灶性高密度区（致密凝块征），见于小脑幕连接处的后部（直窦的位置）。

在对比增强 CT (CECT) 上；由于疑似充盈缺损，无法看到直窦的后部，这在大约 6 小时前完成的普通研究中显示高密度。（不强化血栓形成的静脉）

否则，双侧直窦和乙状窦的上矢状面、前部通常增强，表示通畅。
间隔、丘纹纹、大脑内静脉以及盖伦静脉的正常路线和口径。

印象：

计划 CT 中存在致密静脉征，CECT 上未显示直窦后部，怀疑存在充盈缺损，如所述，提示局灶性直窦血栓形成与蛛网膜肉芽形成，以便通过 MRI / MRV 进一步评估。

第 1 天（第一次演示的那天）。
MRI
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Axial ADC

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Axial FLAIR

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Axial T1

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Axial T1 C+

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Axial T2

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Axial DWI

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Axial SWI

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Sagittal T1

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Sagittal T1 C+

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Axial MRA

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3D MIP MRV

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Sagittal MRV

磁共振成像 (MRI) 证实直窦血栓形成。对比增强 T1WI 显示直窦处缺乏血流和充盈缺损，最有可能是血栓。

治疗 3 个月后的第 2 次 CT。
CT
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Axial non-contrast
之前注意到的直窦血栓几乎完全消退，无残留。

治疗后第 2 次 MRI。
MRI
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Axial DWI

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Axial FLAIR

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Axial T1

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Axial T1 C+

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Axial T2

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Axial ADC

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Axial SWI

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Sagittal T1

[attach]15138[/attach]
Sagittal T1 C+

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3D MIP MRV

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Coronal MRV

与当前研究（入院第 1 天）之前的 MRI 研究相比；
完全解决先前注意到的充盈缺损血栓，在直窦处发现血栓，完全根管化，内部正常血流回流，无残留充盈缺损。

案例讨论
一名 30 岁女性因剧烈头痛和反复呕吐入院。除长期OCP病史外，患者既往病史无特殊，无外伤史。耳镜检查显示耳朵未见异常。常规血液化学未发现异常。

患者接受了紧急头部多探测器计算机断层扫描 (MDCT)，没有静脉造影显示没有肿瘤或出血。直窦密度更高，这是血栓形成和 CECT 的直接迹象，证实了诊断。

CT 成像结果与直窦血栓形成一致。决定进一步评估结果并进行磁共振成像 (MRI)。对比增强 T1WI 证实血流不足。

经过 3 个月的抗凝治疗和随访显示，之前注意到的直窦充盈缺损血栓完全消退，完全根管化，内部恢复正常血流，目前没有残留的充盈缺损。

识别可能表明存在血栓形成的细微影像学表现和间接征象很重要。

参考
James M. Provenzale, Peter G. Kranz. Dural Sinus Thrombosis: Sources of Error in Image Interpretation. (2012) American Journal of Roentgenology. doi:10.2214/AJR.10.5323
James L. Leach, Robert B. Fortuna, Blaise V. Jones, Mary F. Gaskill-Shipley. Imaging of Cerebral Venous Thrombosis: Current Techniques, Spectrum of Findings, and Diagnostic Pitfalls1. (2006) RadioGraphics. doi:10.1148/rg.26si055174

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