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标题: 高级别 IDH 突变胶质瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-12-15 00:00
标题: 高级别 IDH 突变胶质瘤
介绍
右侧感觉异常和运动障碍 1 小时 - TIA？

患者数据
年龄：70 岁
性别：男

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ venous phase

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Coronal non-contrast

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Sagittal non-contrast

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Sagittal C+ venous phase

没有颅内出血或梗塞的证据。

以左侧外囊为中心的 9 x 11 x 11 毫米的增强病变，伴有大量的灶周水肿。最有可能是转移。

MRI
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Axial T1

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Axial T2

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Axial FLAIR

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Axial T1 C+

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Axial T1 C+ fat sat

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Axial DWI

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Axial ADC

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Axial SWI

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Coronal T1

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Axial T1 IR

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Coronal T2

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Coronal FLAIR

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Coronal T1 C+

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Coronal T1 C+ fat sat

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Sagittal T1

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Sagittal FLAIR

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Sagittal T1 C+

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Sagittal T1 C+ fat sat

正常室、脑池和脑沟。

在左岛叶中，有一个约 10 毫米的小增强病变，伴有明显水肿。水肿涉及额叶和颞叶灰质，似乎不仅仅是肿瘤周围水肿——这可能是一种具有内部强化病灶的浸润性肿瘤，不一定是伴有外周水肿的转移瘤。

没有梗塞或出血的证据。颅颈交界处正常。在 DWI 上，没有急性梗塞的证据。在 SWI 上，没有出血的证据。

总结：左额颞叶病变的特征有利于原发性恶性肿瘤 - GBM？

案例讨论
右侧感觉异常和运动障碍持续约 1 小时。在医院的短暂停留期间，有一次无法控制的嘴唇运动。 MRI 大脑显示以左脑岛为中心的浸润性恶性肿瘤。开始服用丙戊酸盐和地塞米松，第二天有所改善。几天后，获得了立体定向活检。接受术前ALA-5，然后在紫外光下用荧光处理病变。

病理：高级别胶质瘤 IDH 突变；低级别胶质瘤恶变。

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