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标题: 慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-12-20 00:00
标题: 慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿
胰腺炎病史。再次表现为左侧胁痛。

患者数据
年龄：65
性别：男

CT
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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase
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胰尾有一低密度、界限清楚的病灶，伸展至左侧膈下间隙，脾内囊肿平均密度10HU，直径10x8cm。

还有另一个类似的病变（9x4 厘米）延伸至肝脏，导致在 II 和 III 段（11x6 厘米和 9x4 厘米）中出现 2 个大的肝内病变。

在胃部、小网膜和镰状韧带上也有类似的病变。

胰腺萎缩伴广泛钙化 - 慢性钙化性胰腺炎

脾脏中的低密度区域表明存在脾梗塞。

也有轻度腹水和双侧胸腔积液，左侧较多，伴被动肺不张。心包积液极少。

已经描述的病变是由胰腺炎引起的假性囊肿。

6天后
CT
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Axial C+ portal venous phase
插入经皮引流肝内和左侧膈下假性囊肿后的情况。

膈下假性囊肿的大小已大大减小。

脾假性囊肿无明显增大，左侧胸腔积液量增加。

排出的假性囊肿有炎症迹象。

1个月后
CT
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Axial C+ portal venous phase
脾内假性囊肿手术后，其大小已显著减小，变为 6x3 厘米（曾为 10x8 厘米）。

没有肝内假性囊肿。

案例讨论
患者有慢性钙化性胰腺炎病史。胰酶消化筋膜层，将炎症过程传播到多个解剖部门。

胰腺炎可引起严重的并发症，包括假性囊肿（通常在 4 周后出现包囊积液）。

如果存在剧烈疼痛和保守治疗无法解决的大假性囊肿，可以使用经皮引流，因为它既具有诊断作用，也具有治疗作用。

假性囊肿的液体经过成功的经皮引流和手术，显示出透明的液体和高淀粉酶，证实这些集合是胰腺假性囊肿。排空后，假性囊肿的大小有所减少。

脾内假性囊肿

脾假性囊肿的主要原因之一是局部炎症。胰腺假性囊肿通过沿着胰尾延伸至脾门而在脾包膜下方延伸。

肝内假性囊肿

肝下包膜假性囊肿是胰腺炎的一种罕见但已知的并发症，当在慢性或近期急性胰腺炎发作的患者中发现包膜下囊肿时，应牢记这一点。 CT 和收集中的高水平淀粉酶在诊断这种情况中起着重要作用。

参考
Habashi S & Draganov P. Pancreatic Pseudocyst. World J Gastroenterol. 2009;15(1):38-47. doi:10.3748/wjg.15.38 - Pubmed
Scappaticci F & Markowitz S. Intrahepatic Pseudocyst Complicating Acute Pancreatitis: Imaging Findings. AJR Am J Roentgenol. 1995;165(4):873-4. doi:10.2214/ajr.165.4.7676984 - Pubmed
Donald W. McRobbie, Elizabeth A. Moore, Martin J. Graves et al. MRI from Picture to Proton. (2017) ISBN: 9781107643239 - Google Books

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