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标题: 青光眼引流装置 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-12-21 00:00
标题: 青光眼引流装置
推介会
患者因反复晕厥发作和跌倒接受检查就诊。慢性高血压病史，既往颅面外伤和眼科手术干预的青光眼。

患者数据
年龄：60 岁
性别：男

CT
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Axial non-contrast

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Axial bone window

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Sagittal bone window

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Coronal bone window

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Sagittal non-contrast

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Coronal non-contrast

鉴于过去和最近的复发性创伤（晕厥和跌倒），发现以下发现：

在当前晕厥发作期间，与部位撞击和跌倒相对应，有局灶性右侧前额叶颅外软组织肿胀和急性帽状腱膜下血肿。整个颅骨完好无损。

慢性非联合右上颌后窦壁骨折和右下眶爆裂性骨折。还有一种慢性左内侧眼眶爆裂性骨折，眶内脂肪突出，没有肌肉或视神经受压的证据。

既往右侧颧骨骨折，手术修复局部金属伪影。

之前曾做过左侧晶状体后人工晶状体植入术（白内障手术）。

有双侧青光眼引流装置，左侧装置钙化。

这些装置位于左上鼻眶象限和右颞上眶象限内。

偶有广泛的颅外血管钙化动脉粥样硬化斑块。

MRI
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Sagittal T1

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Axial FLAIR

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Coronal T2

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Axial MRA

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Axial DWI

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Axial SWI

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Axial T2 fat sat

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Axial MRA

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Coronal MRA

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Axial MRA

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Axial MRA

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Axial ADC

有一个与先前右侧颧骨手术修复有关的金属伪影。

右前额叶软组织肿胀和局灶性血肿与晕厥跌倒和钝性撞击有关。

有轻微的非特异性微血管缺血改变。

双侧乳突积液。

鉴于近期晕厥发作且 MRA 正常，弥散成像呈阴性。

有双侧青光眼原位引流装置，特别是左上鼻眶象限和右颞上眶象限。

引流装置最好在矢状和冠状序列上识别。

有一个偶然的空鞍座。

带注释的图像
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Sagittal annotated image

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Sagittal annotated image

左右青光眼引流蓄水池。

在矢状面成像上显示为覆盖上球体的曲线流体信号强度装置。

案例讨论
患者已确认青光眼和双侧 Ahmed 引流阀原位。

青光眼引流装置将房水从前房转移到区域性外部贮液器，从而控制眼内压。

根据设备是否具有眼压调节阀，有两种类型的设备。

无瓣膜设备包括 Molteno、Baerveldt、Shocket 和 Eagle Vision 植入物。

最常用的带瓣植入物是 Ahmed 青光眼瓣膜 (AGV)。

由于易于手术进入并降低运动障碍的风险，这些装置通常放置在颞上象限。

只有在地球仪中有硅油时，才将设备放置在下象限。

参考
Riva I, Roberti G, Oddone F, Konstas A, Quaranta L. Ahmed Glaucoma Valve Implant: Surgical Technique and Complications. Clin Ophthalmol. 2017;11:357-67. doi:10.2147/OPTH.S104220 - Pubmed

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