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标题: 色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-12-20 00:00
标题: 色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma）
介绍
虚弱。

患者数据
年龄：35岁
性别：女

MRI
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Sagittal T2

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Sagittal T1

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Axial T2

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Axial Gradient Echo

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Axial T1

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Axial T1 C+

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Coronal T1 C+ fat sat

左侧 C1/C2 处的哑铃状肿块有一个位于脊髓前部的成分，随着 T2 信号的轻微增加，它向后移位，并且有一个位于孔内的成分。

肿块具有固有的高 T1 信号、低 T2 信号，并且可能有所增强，尽管鉴于显着的固有高 T1 信号，这很难确认。

结论：

肿块的形态学提示诊断为神经鞘瘤，但偶尔脑膜瘤也可以呈哑铃状。内在高 T1 信号的存在表明黑色素。脑膜瘤和神经鞘瘤都有黑色素变异，脑膜黑色素细胞瘤是需要考虑的额外鉴别诊断。考虑到轴外位置，黑色素瘤转移的可能性较小。

总体而言，考虑到形态学，黑色素神经鞘瘤是有利的。

案例讨论
患者继续进行切除术。

组织学

这些切片显示了一个具有混合结构的肿瘤，包括片状和小巢中的粘连细胞，部分由网状蛋白阳性 IV 型胶原纤维包围。在某些地区，有成熟的毛细血管网络和轻度透明的小血管。肿瘤细胞呈上皮样，具有一些多形性和染色质细胞核，核仁呈红色，细胞质呈粉红色，胞浆内有丰富的黑色素颗粒。未见有丝分裂。神经位于肿瘤附近。

Sox10、MelanA 和 HMB45 的免疫染色呈阳性。不存在 PAS 阳性砂粒体。 BRAF V600E 染色无法解释。

Ki67 指数 = ~15%。

最终诊断：黑色素性神经鞘瘤。

评论：黑色素性神经鞘瘤的行为难以预测。一些病例表现出侵略性和转移性，在组织学上没有明显的恶性特征。

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