珍屯医学

标题: 伴有小脑受累和出血的 PRES [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-1-1 00:00
标题: 伴有小脑受累和出血的 PRES
介绍
肿瘤引起的胃出口梗阻。疼痛危象和严重高血压（收缩压 > 200）导致癫痫持续状态和入住 ICU。

患者数据
年龄：35岁
性别：女

CT
[attach]15595[/attach]
Axial non-contrast

[attach]15596[/attach]
Axial C+ delayed

[attach]15597[/attach]
Coronal non-contrast

[attach]15598[/attach]
Coronal C+ delayed

[attach]15599[/attach]
Sagittal non-contrast

[attach]15600[/attach]
Sagittal C+ delayed

双侧顶叶和枕叶以及双侧小脑的皮层和皮层下区域存在低密度和血管源性水肿的局灶性区域。双侧额叶内也有一些局灶性低密度区域，左侧比右侧更多。这与局部覆盖的龈沟消失有关。无颅内出血。

1天后
MRI
[attach]15601[/attach]
Axial FLAIR

[attach]15602[/attach]
Axial T2

[attach]15603[/attach]
Axial T1

[attach]15604[/attach]
Axial T1 C+ fat sat

[attach]15605[/attach]
Axial ADC

[attach]15606[/attach]
Axial ADC

[attach]15607[/attach]
Axial SWI

[attach]15608[/attach]
Axial SWI phase

[attach]15609[/attach]
Coronal T1

[attach]15610[/attach]
Coronal T1 C+ fat sat

[attach]15611[/attach]
Sagittal T1 C+ fat sat

[attach]15612[/attach]
Rotation MRA

双侧额叶、顶叶枕叶、小脑半球、左侧放射冠和左侧脑桥中显示出斑片状但略微不对称的白质 T2/FLAIR 高信号。顶叶枕叶和小脑半球占优势。有一些区域表现出皮质受累和回旋扩张。与微出血一致的多个点状易感伪影病灶表现出相似的分布，在左额叶中最为突出。在右侧小脑、右侧顶叶和双侧额叶皮质中可见点状异常弥散受限，与微小梗死相容。无明确蛛网膜下腔出血。无异常增强。无脑积水。无颅内肿块或集合。飞行时间 MR 血管造影中没有令人信服的颅内动脉不规则允许伪影。

结论：结果最符合后部可逆性脑病综合征 (PRES)。

案例讨论
高血压得到治疗并顺利康复。大多数成像变化已解决。

需要注意的是，虽然 PRES 被认为（并命名）为后部/枕骨过程，但它经常涉及大脑的其他部分，包括小脑（约 30-50% 的时间）和深部灰质和脑干。

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)