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标题: 急性上矢状窦血栓形成 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-1-7 00:00
标题: 急性上矢状窦血栓形成
介绍
一周前头晕、眩晕和左侧感觉异常。

患者数据
年龄：65 岁
性别：男

MRI
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Axial T2

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Axial FLAIR

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Axial T1

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Sagittal T1

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Axial DWI

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Axial ADC

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Axial Gradient Echo

MRI 研究显示上矢状窦在 T1 中引起与灰质等信号的中间信号，在 T2 中为低信号，并在 T2 GRE 中大量出现，以及提示急性血栓形成的多个浅表皮层静脉。

右枕旁矢状面小片状 T2 和 FLAIR 高信号，可能与神经胶质改变与轻度血管源性水肿有关。

很少有白质缺血灶和与年龄相关的大脑退化。

DWI 近期无缺血性病变。

初步 CT 研究
CT
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Axial non-contrast

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Sagittal non-contrast

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Coronal non-contrast

CT 研究显示上矢状窦异常高密度和多个皮质静脉“致密静脉征”提示静脉血栓形成。

CT血管造影
CT
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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ venous phase

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Sagittal C+ venous phase

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Sagittal C+ venous phase

CT 静脉造影显示非增强的上矢状窦和多个浅表皮质静脉，证实静脉血栓形成。 “空三角形”在轴向平面上很明显。

抗凝治疗两周后复查 CT
CT
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Axial non-contrast

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Sagittal non-contrast

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Coronal non-contrast

CT 研究显示上矢状窦和浅皮质静脉恢复到正常大小和密度，没有脑损伤的迹象。

案例讨论
脑静脉血栓形成的早期检测对于降低发病率和死亡率至关重要。在临床怀疑早期针对特定血管造影成像的情况下，放射科医生的任务听起来并不那么困难。如果临床上没有怀疑静脉血栓形成，并且进行了常规非增强 CT 或 MRI，则会发生更具挑战性的情况。

以下是一些有用的提示：

T2 GRE/SWI 应包含在任何脑部 MRI 的常规方案中
血管评估应在常规脑部 MRI 中常规进行。对于动脉，T2 是最好的，而对于静脉来说，需要在 T1、T2 和 T2 GRE/SWI 中进行评估，试图捕捉到显着的信号改变或泛光就有点困难了
T2 GRE/SWI 对脱氧血红蛋白和含铁血黄素的顺磁效应敏感
在急性静脉血栓形成中，凝块在 T2 中引起低信号，这是一个主要陷阱，给人一种正常静脉窦急性血栓形成的错误印象。 T2 GRE/ SWI 在这方面非常有帮助

参考
Pai V, Khan I, Sitoh YY, Purohit B. Pearls and Pitfalls in the Magnetic Resonance Diagnosis of Dural Sinus Thrombosis: A Comprehensive Guide for the Trainee Radiologist. (2020) Journal of clinical imaging science. 10: 77. doi:10.25259/JCIS_187_2020 - Pubmed

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