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标题: 先天性袋状结肠 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-1-12 00:00
标题: 先天性袋状结肠
介绍
患者无手术史。长期存在的病症，其特征是腹泻排便、大便失禁和粪便从阴道排出。它作为可能的克罗恩病被治疗了超过 15 年。

患者数据
年龄：45岁
性别：女

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Coronal C+ arterial phase

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Sagittal C+ arterial phase

CT 与口腔造影显示此后回肠末端的通道，识别结肠袋。阴道腔和直肠之间的明显瘘道。
没有改变迹象的软组织表明以前的外科手术。

带注释的图像
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Axial
直肠和阴道失去脂肪界面。

MRI
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Axial T1 VIBE

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Axial T2

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Axial T2 fat sat

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Axial T1 fat sat

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Axial T1 C+ fat sat

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Coronal T1 C+ fat sat

无法识别结肠框架，地形被袋状扩张所取代，其与回肠近端相通。
经直肠中性造影剂通过 Foley 导管注入阴道后，瘘管直径为 13 毫米。

案例讨论

结肠先天性囊袋是一种异常，由结肠完全或部分缺失组成，被扩张的结构取代，它可能与其他改变有关，例如直肠膀胱瘘、阴道瘘或阴道前庭瘘。根据 Narsimha 描述的分类系统，它被分为四个亚型：

· I型：没有正常结肠，回肠直接通入结肠袋

· II型：回肠打开一小段盲肠，然后打开小袋

· III型：在回肠和结肠袋之间存在相当长的正常结肠

· IV 型：几乎正常的结肠，只有结肠的末端部分（乙状结肠和直肠）变成了一个小袋。

在这种情况下，患者属于 I 型，同样与阴道瘘有关。

参考资料：
1. Chadha R & Khan N. Congenital Pouch Colon. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2017;22(2):69-78. doi:10.4103/jiaps.JIAPS_5_17 - Pubmed
2. Tripathy. Congenital Pouch Colon: A Comparative Study Between Two Modalities of Management. African Journal of Paediatric Surgery. 2021;18(1):33. doi:10.4103/ajps.AJPS_53_20 - Pubmed

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