珍屯医学

标题: 肠脂垂炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-1-22 00:00
标题: 肠脂垂炎
介绍
患者出现持续数周的左腰痛。

患者数据
年龄：40岁
性别：女

网膜阑尾炎
CT
[attach]16654[/attach]
Axial Z-Effective

[attach]16646[/attach]
Coronal Z-Effective

[attach]16647[/attach]
Axial Z-Effective

[attach]16648[/attach]
Sagittal Z-Effective

[attach]16649[/attach]
Axial Z-Effective

[attach]16650[/attach]
Coronal C+ arterial phase

[attach]16651[/attach]
Axial C+ arterial phase

技术：

单相四次推注 IV 对比增强多色光谱 CT。

发现：

大肠：在中降结肠前缘可见局灶性网膜附件炎。肝脏表现出轻微的脂肪变化。小肠、胰腺、脾脏、肾上腺、肾脏、膀胱、网膜或肠系膜无异常。无疝气、游离气体、游离液体或胆囊结石。淋巴结：按大小标准无。无急性血管病变。 CBD和门静脉管径正常。肺底清晰。

结论：患者的症状可能继发于左降结肠中段局灶性急性网膜附件炎。

光谱 CT 显示中降结肠前缘局灶性网膜附件炎。

网膜阑尾炎
带注释的图像
[attach]16652[/attach]
Axial

[attach]16653[/attach]

箭头指向在中降结肠前缘上看到的网膜附件炎。

案例讨论
患有网膜性阑尾炎的患者通常表现为急性或亚急性下腹痛，与该患者 1 一样。60-80% 的患者 1 的疼痛通常位于腹部左侧。

腹部 CT 是诊断网膜性阑尾炎的首选方式，它还可以排除腹痛的险恶原因。

影像学上，网膜附件炎表现为椭圆形的结肠旁肿块，腹膜内膜增厚。上述图像清楚地显示了与网膜附件炎相关的经典环或点征（脂肪密度卵圆形病变和高衰减中心病灶）。

管理：网膜阑尾炎是一种非手术自愈的病理过程，通常采用保守治疗。如果患者临床恶化且网膜附肢炎并发脓肿、肠套叠或肠梗阻，则考虑手术治疗。在这种情况下，复杂的网膜阑尾炎被结扎并手术切除。

参考
1- Gelrud A, Cardenas A, Chopra S. Epiploic Appendagitis. UpToDate.November 1, 2021. from https://www.uptodate.com/contents/epiploic-appendagitis
2- Nejadhamzeeigilani H. The Central Dot Sign of Epiploic Appendagitis. Abdom Radiol (NY). 2019;44(2):802-3. doi:10.1007/s00261-018-1769-8 - Pubmed
3- Sand M, Gelos M, Bechara F et al. Epiploic Appendagitis--Clinical Characteristics of an Uncommon Surgical Diagnosis. BMC Surg. 2007;7(1):11. doi:10.1186/1471-2482-7-11 - Pubmed

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)