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标题: 腱鞘下血肿伴球后延伸 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-1-25 00:00
标题: 腱鞘下血肿伴球后延伸
介绍
非外伤性头痛和头皮肿胀三天。 8 个月前有类似事件的历史。 2天后患者出现双侧眼球突出。

患者数据
年龄：4岁
性别：男

Day 1
CT
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Axial non-contrast

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Coronal non-contrast

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Sagittal non-contrast

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Axial bone window

右侧额顶枕部大面积不均匀轻度高密度头皮肿胀，可能代表帽状腱膜下血肿。未见潜在的急性颅骨骨折。左侧顶叶区局灶性脑软化改变，上覆顶骨轻度局灶性变薄，可能与既往外伤史有关。未见急性颅内或眶内出血。

Day 3
CT
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Axial non-contrast

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Coronal non-contrast

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Sagittal non-contrast

帽状腱膜下血肿的间隔增加，伴随着轻度高密度双侧锥体外/球后出血的间隔发展，随之而来的眼球突出，球后出血很可能是帽状腱膜下血肿的延伸。

大的帽状腱膜下血肿和双侧球后出血，无任何外伤史。根据病史和影像学发现，提出了出血/凝血障碍、非意外损伤、血管畸形或血管炎的可能性，并建议进一步检查。

案例讨论
实验室调查：

血红蛋白：71 gm/L（参考值=110-145 gm/L）。

血小板：126 x 109/L（参考=150-450 x 109/L）。

凝血酶原时间（PT）：10.6秒（参考值=9.38-12.34秒）。

INR：1.2（参考值=0.80-1.20）。

D-二聚体：3.80 mg/L（参考值=0.00-0.50 mg/L）。

Von Willebrand 因子抗原（VW 因子）：>200 %（参考值=50-160 %）。

因子 XIII：0.18（参考值=0.7-1.40 单位/毫升）。

凝血：花生四烯酸 (AA)、ADP 和肾上腺素的血小板聚集研究结果异常。胶原蛋白正常关闭时间。

外周血涂片：贫血伴红细胞不均，轻度多染，偶见中性粒细胞过度分裂和轻度血小板减少。

常染色体隐性遗传的血小板糖蛋白 IV 缺乏症（基因分析中发现 CD 36 基因可能是纯合子致病性变异）。

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