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标题: 异位妊娠 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-2-3 00:00
标题: 异位妊娠
介绍
下腹痛3天。没有便秘或泌尿系统症状

患者数据
年龄：30岁
性别：女

CT
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Axial C+ arterial phase

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Coronal C+ arterial phase

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Sagittal C+ arterial phase

边界清楚的多血管左侧附件肿块，突出的血管延伸至左侧输卵管和子宫。附件肿块与肠袢分离，与肿块相邻的肠袢没有相关联的束缚。充满液体的子宫，子宫内膜过度增强。 Douglas 骨盆和小袋中的液体很少，但没有腹腔积液。两个肾窝中没有肾脏，与在预期起飞时从主动脉产生的肾动脉缺失和肾上腺延长（“躺下肾上腺征”）相关。偶发盆腔肾旋转不良，但无输尿管肾积水。

宫外孕
带注释的图像
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注释图像显示一个黑色箭头，表示左侧附件区域内的异位妊娠。下箭头指向旋转不良的盆腔肾。

患者随后接受了组织学标本的手术——

肉眼观察：标本由多个灰棕色组织碎片组成，最大尺寸为 72 毫米 x 34 毫米 x 17 毫米。没有看到胎儿部分。

显微镜：

输卵管壁切片显示蜕膜化、慢性绒毛、滋养细胞和血肿。没有妊娠滋养细胞疾病或胎儿部位的证据。

病理诊断：左输卵管切除术伴输卵管异位妊娠

案例讨论
CT 显示左侧附件/输卵管血管丰富，类似于超声上常见的“火环征”。患者接受了手术。注意到附带的盆腔肾。鉴别诊断包括正常黄体和富血管附件肿瘤。肾发育不全是由输尿管芽疾病引起的，这也与导致泌尿生殖系统异常的 Wofflian 和 Mullerian 管异常有关。

参考
1. Kao L, Scheinfeld M, Chernyak V, Rozenblit A, Oh S, Dym R. Beyond Ultrasound: CT and MRI of Ectopic Pregnancy. AJR Am J Roentgenol. 2014;202(4):904-11. doi:10.2214/ajr.13.10644 - Pubmed
2. Lin E, Bhatt S, Dogra V. Diagnostic Clues to Ectopic Pregnancy. Radiographics. 2008;28(6):1661-71. doi:10.1148/rg.286085506 - Pubmed

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