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标题: 胃胸膜瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-3-5 00:00
标题: 胃胸膜瘘
介绍
大约一年前进行袖状胃切除术后的上腹部疼痛和不适，最近有咳嗽和发烧史。

患者数据
年龄：35岁
性别：女

CT
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Axial lung window

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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

左下肺叶可见较大的气液平面空洞性病灶和斑驳的气体灶，周围有肺浸润。它显示与肺脓肿保持一致的对比后壁增强。该肺脓肿通过左侧膈肌连接处的缺损显示膈下延伸。

可见袖状胃切除术的缝合线。胃外侧有多个高密度团块，气灶少。这些变化对于穿孔肠的泄漏是可疑的。高密度团块主要代表从胃部泄漏的对比剂，因为患者之前在另一家机构进行过口腔对比剂 CT 研究。

还注意到肝血管瘤（通过三相 CT 确认）、小胆囊结石（通过超声确认）和副脾。

透视
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Posteroanterior

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Anteroposterior, supine

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Anteroposterior, supine

为肺脓肿放置引流导管后获得胸片，肺脓肿表现为气液水平的肺混浊。

进行了上消化道对比研究，发现对比剂从胃的左侧泄漏到左侧膈下区域。由于患者有误吸的风险，因此在左胸膜腔内看到造影剂之前就终止了透视检查。

案例讨论
胃胸膜瘘是一种罕见的胃和胸膜囊之间通过横膈膜的异常交流。在这种情况下; 潜在的病因是先前的袖状胃切除术，由于胃壁存在缺陷而变得复杂。有人认为，这种缺陷导致胃酸流动缓慢，侵蚀隔膜并导致肺脓肿的形成。

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