珍屯医学

标题: 直肠肿块 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-3-24 00:00
标题: 直肠肿块
介绍
腹痛和慢性便秘3个月以上。

患者数据
年龄：30
性别：男

X-RAY
[attach]18366[/attach]
Frontal
Stercorally 加载左结肠。未发现其他异常。

超声波
[attach]18367[/attach]
Longitudinal

[attach]18368[/attach]
Longitudinal

[attach]18369[/attach]
Transverse

[attach]18370[/attach]
Oblique

[attach]18371[/attach]
Oblique

直肠和乙状结肠有弥漫性壁增厚，内部血管轻度增加。

CT
[attach]18372[/attach]
Axial C+ portal venous phase

[attach]18373[/attach]
Coronal C+ portal venous phase

[attach]18374[/attach]
Sagittal C+ portal venous phase

* 直肠乙状结肠段可见环状不规则软组织增厚。它大致从中乙状结肠水平延伸到提肛肌水平。这种软组织增厚导致直肠和乙状结肠腔明显衰减，结肠近端部分扩张，表现为粪便负荷。未发现明确的小肠扩张。通过肿块和直肠乙状结肠段周围可见多条小血管，以及直肠周围和骶前脂肪的广泛脂肪链。

* 在直肠左侧后外侧的直肠周围脂肪内可见另一个小病变。它的尺寸约为 2 x 1.3 厘米并延伸 ?通过直肠系膜筋膜。这可能代表直肠旁淋巴结。由于结肠段扩张，其他结肠周围淋巴结无法很好地评估。

* 肝脏：未发现明确的异常密度或肿块。

* 未发现明确的主动脉旁淋巴结肿大。注意到小的肠系膜淋巴结。

* 盆腔有轻度腹水。

* 腰骶椎在正常范围内。

案例讨论
* 这个年轻的成年人存在广泛的恶性肿瘤应该引起对潜在疾病的怀疑，例如。溃疡性结肠炎，家族性腺瘤性息肉病综合征（FAP）。该患者没有UC的证据。由于 FAP 是一种常染色体显性遗传病，因此应考虑家族史。还应该进行遗传咨询。

* 诊断：直肠乙状结肠肿瘤病变，病理证实为腺癌。

* 管理：

1. 下消化道内窥镜检查和组织取样（已进行）。

2. 转移性检查：胸部 CT（阴性）、骨扫描、脑部 MRI。

3. 转诊至下消化道肿瘤MDT。

参考
García-Figueiras R, Baleato-González S, Padhani A et al. Advanced Imaging Techniques in Evaluation of Colorectal Cancer. Radiographics. 2018;38(3):740-65. doi:10.1148/rg.2018170044 - Pubmed
Horton K, Abrams R, Fishman E. Spiral CT of Colon Cancer: Imaging Features and Role in Management. Radiographics. 2000;20(2):419-30. doi:10.1148/radiographics.20.2.g00mc14419 - Pubmed

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)