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标题: 胃淋巴瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-3-26 00:00
标题: 胃淋巴瘤
介绍
4个月的减肥史。新的恶心和呕吐。粪便潜血试验阳性。

患者数据
年龄：55岁
性别：男

CT
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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

双侧胸椎旁肿块，右侧最大 86 x 40 x 85 mm，左侧最大 41 x 14 x 65 mm。
远端胃和幽门的大体圆周增厚，导致胃肿瘤横向尺寸为 142 x 112 毫米，头尾直径为 128 毫米。更近端的胃在外观上是正常的。相邻的脂肪看起来很清晰。无侵犯邻近器官。在远端，这种病变与十二指肠连续，否则看起来是正常的。更远端的肠道不显着。
胆总管管腔口径正常，近端可达 7 毫米。然而，导管周围有弥漫性周围软组织增厚，横向直径可达 24 毫米，可能是淋巴结肿大。肝内胆管不明显。
大量轻度扩大的肠系膜和腹膜后淋巴结，最大的一个 15 mm 右脚后淋巴结和一个 14 mm 左主动脉旁淋巴结。骶岬前方的大块软组织增厚，从 L4 延伸到 S2 水平。它穿过中线，并在左侧向下延伸，包围髂内动脉。左侧组件的横向尺寸为 64 x 59 毫米。病变总的头尾直径为 141 毫米。

印象：
基于远端胃的大体周向增厚的异常大的胃肿瘤。胃淋巴瘤是有利的，特别是考虑到其他地方的广泛淋巴结肿大。平滑肌肉瘤或腺癌被认为不太可能。

胃窦黏膜活检

所有三个标本（A、B 和 C）都是相似的，显示溃疡黏膜被小恶性细胞广泛浸润，具有嗜碱性细胞核和高 N/C 比。恶性细胞CD20强阳性，神经内分泌标志物（CD56、突触素和TTF1）阴性；确认 B 细胞淋巴瘤的诊断。进一步的免疫组织化学染色表明这是一种套细胞淋巴瘤。

案例讨论
套细胞淋巴瘤的典型特征，包括诊断时的晚期疾病和胃肠道受累。

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