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标题: 合并阑尾炎并脓肿形成 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-4-24 00:01
标题: 合并阑尾炎并脓肿形成
介绍
右侧髂骨剧烈疼痛、发热、腹部强直和呕吐。

患者数据
年龄：35岁
性别：男

初步研究
CT
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Axial C+ portal venous phase
右髂窝合并增厚的肠管壁，累及回肠末端和盲肠，可见形成肿块样病变，周围脂肪平面模糊。在这些肠叶之间可以看到边缘增强的小室/脓肿含有液体样内容物。阑尾显示增厚的增强壁，可能在其底部中断。右髂窝可见周围多个淋巴结。

这些变化延伸到骨盆，伴有膀胱壁轻度增厚，右侧壁更明显，膀胱周围脂肪平面模糊

右肾盂大结石伴肾集合系统扩张，肾盂和近端输尿管壁增厚，周围脂肪平面模糊。

5天后
CT
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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ delayed

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Sagittal C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

右侧髂窝相当大的局部集合显示与附近合并增厚的肠壁肠袢相关的气液水平，涉及末端回肠和盲肠，可见形成肿块样病变，周围脂肪平面模糊。还注意到其他相邻的微小室以及小气体灶，表明穿孔的阑尾看起来增厚，壁增强并在其底部中断。右髂窝可见周围多个淋巴结

脂肪平面略微模糊，肠系膜模糊。

相对扩张的小肠袢，壁水肿，显示气液水平

再次注意到伴有背压变化的右肾盂结石以及尿路炎症反应。

案例讨论
未经治疗的急性复杂性阑尾炎表现为小脓肿和肿块样形成，药物治疗未改善 5 天后出现大阑尾脓肿。

阑尾脓肿是发炎的阑尾穿孔后急性阑尾炎最常见的并发症。

阑尾脓肿可以通过手术引流或更好地通过图像引导的经皮引流来处理，如在这种情况下使用超声引导的猪尾引流。

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