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标题: 毛细血管扩张性骨肉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-5-28 00:02
标题: 毛细血管扩张性骨肉瘤
介绍
一个月左右左肘周围疼痛和肿胀。

患者数据
年龄：40
性别：男

X-RAY
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Frontal

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Lateral

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Oblique

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Lateral

在尺骨近端轴的中央髓腔内可见一卵形边界不清的可膨胀性溶骨性病变。有广泛的过渡区，没有明确的分界/硬化。未见基质钙化。后部有皮层破裂，骨膜反应中断。存在轻度上覆软组织肿胀。无病理性骨折。

超声波
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涉及尺骨近端的不均匀的主要囊性肿块。后部有皮质破裂的证据。多个内部小的内部小室注意到由薄的回声内部隔膜隔开。囊液显示明亮的内部回声。肿块周围可见血管。

MRI
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Coronal T1

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Coronal T2

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Coronal PD fat sat

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Sagittal T2

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Sagittal PD fat sat

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Axial PD fat sat

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Axial T1

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Axial T1 fat sat

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Axial T1 C+ fat sat

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Sagittal T1 C+ fat sat

可见一个大的溶解性软组织肿块，累及尺骨近端轴的中央髓腔。软组织肿块侵蚀后皮层并延伸到上覆的软组织中。肿块由多个不同信号强度的囊性空间组成，由薄的低信号隔膜隔开。囊性空间在 T1 和 T2 加权图像上大多是高信号，表明内部出血。可见广泛的液-液液位。尺骨有相对狭窄的过渡区，相邻节段无骨髓水肿。注意到周围肌肉有轻度水肿。在后对比扫描中，可见肿块的中度不均匀增强，主要在外围和隔膜中。还注意到周围肌肉的显着增强。

案例讨论
一个大的溶解性髓内软组织肿块，累及尺骨近端，侵蚀后皮质并延伸至上覆软组织。可见多个充满血液的囊性空间，具有广泛的液-液水平。 MRI 发现表明存在侵袭性病理，可能是毛细血管扩张性骨肉瘤。鉴别诊断包括动脉瘤性骨囊肿。反对这是动脉瘤性骨囊肿的要点包括：

患者的年龄。
缺乏明显的硬化边缘/边缘。
皮质的侵蚀，和
延伸到软组织。
最终诊断为毛细血管扩张性骨肉瘤。

组织病理学确诊。

参考资料：
1. Federico Discepola, Thomas I. Powell, Ayoub Nahal. Telangiectatic Osteosarcoma: Radiologic and Pathologic Findings1. (2009) RadioGraphics. doi:10.1148/rg.292085150
2. Liu JJ, Liu S, Wang JG, Zhu W, Hua YQ, Sun W, Cai ZD. Telangiectatic osteosarcoma: a review of literature. (2013) OncoTargets and therapy. 6: 593-602. doi:10.2147/OTT.S41351 - Pubmed
3. SV Phatak, PK Kolwadkar, A Lawange, D Rajderkar. Telangiectatic osteosarcoma: A case report. (2005) Indian Journal of Radiology and Imaging. 15 (3): 353. doi:10.4103/0971-3026.29154

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