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标题: 转移性软骨肉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-6-13 00:00
标题: 转移性软骨肉瘤
介绍
左臀部疼痛。

患者数据
年龄：45岁
性别：男

X-RAY
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Frontal

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Frontal

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Axial

左股骨颈大面积硬化溶解性病变伴点状软骨样钙化和病理性骨折。

CT
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Axial lung window
胸部 CT 对比（术前）

无实质或胸膜病变。

X-RAY
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Frontal

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Frontal

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Oblique

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Lateral

术后 Rx 左髋

切除股骨近端和髋关节囊并用模块化切除假体重建股骨近端后的术后 X 光片。

病理
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组织学报告（从意大利语翻译成英语）

切除骨折近端的头部和股骨颈。具有中央软骨肉瘤浸润的骨组织切片 G2 sec。 WHO。

CT
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Axial lung window
胸部 CT 无造影剂（术后一年）

右上叶出现小的钙化性胸膜病变。

CT
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Axial lung window

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Axial lung window

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Axial liver window

胸部 CT 无对比（术后三年）

右上叶钙化性胸膜病变扩大。

X-RAY
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Frontal

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Frontal

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Frontal

X射线左髋（手术后三年）

三年后，左侧臀肌局部区域性钙化复发快速生长。大量的关节周围积液也很明显。

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ portal venous phase

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Axial bone window

CT 骨盆

左侧臀肌局部大量钙化复发，假体周围大量聚集。

CT
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Axial lung window

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Axial lung window

胸部 CT 对比（术后 5 年）

右下叶心尖段小的钙化实质病变。右侧胸膜下钙化不变。

CT
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Axial liver window

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Axial lung window

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Axial bone window

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Coronal liver window

胸部 CT 无对比（术后 6 年）

双肺钙化肿块和结节，两侧有胸膜钙化转移、胸腔积液和中央肿块引起的右上叶肺不张。腹部有钙化淋巴结。

经支气管活检显示软骨肉瘤肺转移（活检样本的苏木精和伊红染色显示管腔结构中有骨肿瘤，具有与原发性骨肿瘤相同的组织学特征）。

案例讨论
软骨肉瘤是一种透明软骨的恶性肿瘤。它可以分为原发性或继发性（由良性骨软骨瘤或内生软骨瘤引起）。根据核大小、深染、有丝分裂活性和细胞结构，肿瘤按 1-3 级进行分类。转移最常见于肺部，而在区域淋巴结和肝脏中则较少。手术切除是最好的治疗方法。化疗被认为是无效的，特别是在低级别肿瘤中。

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