珍屯医学

标题: 小肠梗阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-7-16 00:00
标题: 小肠梗阻
介绍
剧烈腹痛，无排便和呕吐 3 天。一年前有胃溃疡穿孔修复史。

患者数据
年龄：65岁
性别：男

腹部
X 射线
[attach]19499[/attach]
Frontal
中腹部和左腰部小肠袢扩张。无气腹。大肠袢不扩张。

CT
[attach]19500[/attach]
Axial C+ portal venous phase

[attach]19501[/attach]
Coronal C+ portal venous phase

[attach]19502[/attach]
Sagittal C+ portal venous phase

“漩涡征”是指脐部L5/S1水平小肠系膜扭转。靠近小肠系膜扭曲的小肠袢（回肠）的两个过渡点。小肠袢（包括十二指肠和胃）的广泛扩张与部分回肠末端塌陷。
扩张的小肠袢保持其肠壁和粘膜增强。
无气腹或壁内气体。
大肠袢塌陷。
肝周围、肠系膜、双侧结肠旁沟和骨盆的游离液体最少。

左下叶后基底段局灶性肺实变，与该实变相邻的小叶中心肺结节呈芽状出现树状结构。

案例讨论
由于粘连带的两个过渡点，CT 特征与小肠梗阻一致。

术中：有2处粘连阻塞：
1. 回肠末端近端 110 厘米至腹膜后 - 导致完全阻塞
2. DJ到前腹壁320cm——造成部分梗阻
直到远端回肠的胃被严重扩张和水肿。
小肠失活段，距远端 DJ 300 厘米 - 节段切除（15 厘米长）和在 RIF 完成的双筒回肠造口术

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)