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标题: 左侧十二指肠旁疝 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-7-27 00:01
标题: 左侧十二指肠旁疝
介绍
断断续续剧烈腹痛 2 天。他过去有过类似事件的历史。

患者数据
年龄：20岁
性别：男

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

一簇未扩张的空肠肠袢在十二指肠空肠交界处（Treitz 韧带左侧）外侧突出进入左肾旁间隙，提示疝囊。

肠系膜下血管在疝囊的前内侧运行。囊内的空肠环正常增强，没有管壁增厚。供应空肠肠袢的肠系膜上血管拥挤和伸展。腹部有少量游离液体。

疝囊向前移动和压迫胰尾。左上输尿管的占位效应导致轻度肾积水。降结肠向前移位并紧靠前顶叶腹膜。

在疝囊附近，十二指肠和胃轻度扩张。大多数回肠袢位于腹部右侧。回盲部位于正常位置。无肠旋转不良。

胆囊切除术后的状况。

带注释的图像
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Axial

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Coronal

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Axial

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Axial

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Axial

第一张轴向和冠状图像 - 以黄色显示十二指肠空肠交界处（十二指肠的第四部分）和十二指肠旁疝的横向位置。

第二和第三轴向图像 - 显示肠系膜下静脉（蓝色）和动脉（红色）到疝囊的前内侧位置。

第四个轴向图像 - 显示降结肠前移（绿色箭头）。

案例讨论
腹疝主要分为外疝和内疝两大类。左十二指肠旁疝是最常见的内疝类型。这是由于降结肠系膜与壁层腹膜融合失败所致。

手术注意事项：

确定了空肠肠袢突出到左侧十二指肠旁窝。没有肠缺血的证据。完成了空肠肠袢的减少和疝缺损的闭合。

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