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标题: 网膜梗死-幼儿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-8-1 00:02
标题: 网膜梗死-幼儿
介绍
右侧腹痛。

患者数据
年龄：将近3岁
性别：女

CT
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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

大网膜右侧增厚并显示脂肪绞合，高密度线状混浊代表血管充血。它在内侧置换升结肠和几个回肠环。少量腹腔内游离液体 - 在肝肾窝、肝脏下缘周围、右下腹、小骨盆和左侧结肠旁沟。
阑尾位于后侧，直径 6 毫米，壁薄，含有气体小室。远端腔内有微小的阑尾石。无阑尾周围脂肪滞留。
无数的肠系膜淋巴结，不肿大，在右下腹突出（最大 8 毫米厚）。
小含脂肪脐疝。

超声波
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在 CT 检查之前的腹部超声期间获得的图像显示，右下腹有一个增厚的高回声网膜和一个液体小室。

案例讨论
过去几天，一名蹒跚学步的孩子出现右腹痛。她的右腹部压痛，可能有反跳痛。实验室：CRP 32，非常轻微的白细胞增多，没有左移。阑尾在超声检查中不明显，因此进行了对比增强 CT。在 CT 上，阑尾看起来正常，意外的大网膜梗塞被认为是疼痛的原因。重新检查超声检查，果然可以看到腹壁下方有增厚、高回声的网膜。

这个病例强调了在儿童腹痛，尤其是右下腹痛的鉴别诊断中包括网膜梗死的重要性，并在超声上积极寻找它，即使它在这个人群中被认为是相当罕见的。事实证明，即使是年幼的孩子也会受到影响。诱发因素包括肥胖（如本例）、腹部创伤和肠道运动过度。

参考
1. Rimon A, Daneman A, Gerstle J, Ratnapalan S. Omental Infarction in Children. J Pediatr. 2009;155(3):427-431.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2009.03.039 - Pubmed

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