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标题: 轻微的髁上骨折 - Gartland I 型 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-8-13 00:00
标题: 轻微的髁上骨折 - Gartland I 型
介绍
在蹦床上玩耍时跌倒在伸出的手上。

患者数据
年龄：12岁
性别：女

X-RAY
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Frontal

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Lateral

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Frontal (zoom)

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Lateral (zoom)

X 线片显示肱骨髁上骨折未移位，符合 Gartland I 型髁上骨折。

骨折本身非常微妙。在正面视图中，可以看到从内上髁到冠状窝的细骨折线。

帆征和后脂肪垫征注意中度肘关节积液。

案例讨论
髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肘部完全伸展时跌倒在伸出的手上是受伤的主要机制。

Gartland I 型骨折是无移位或轻微移位（<2 mm）的髁上骨折。有时，在 Gartland I 型骨折上很难看到骨折线。在这些情况下，寻找髁上骨折的间接迹象很重要，例如：

存在肘关节积液；
肱骨前线不与小头的中三分之一相交。
在本例中，骨折最初被遗漏，但帆征显示中度肘关节积液，后部脂肪垫征提示隐性骨折。回顾 X 光片，然后注意到轻微的髁上骨折。

肱骨前线穿过小头的中三分之一，进一步表明骨折没有移位。

最后，在评估小儿肘部时，熟悉肘部骨化中心很重要。在这种情况下，患者正在完成骨化，大多数中心已经融合，桡骨头和鹰嘴完成融合，这对于患者的年龄和性别来说是正常的。

参考资料：
John M. Flynn, David L. Skaggs, Peter M. Waters. Rockwood and Wilkins' Fractures in Children. (2014) ISBN: 9781451143935 - Google Books

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