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标题: 双侧胫骨应力损伤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-8-30 00:00
标题: 双侧胫骨应力损伤
介绍
运动时左侧胫骨中段出现的局部疼痛。

患者数据
年龄：10岁
性别：女

X-RAY
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左侧胫骨中部骨膜反应更明显。无胫骨或腓骨骨折。

MRI
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Sagittal STIR

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Coronal STIR

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Sagittal T1

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Coronal T1

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Axial STIR

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Axial T1

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Coronal T1 C+ fat sat

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Sagittal T1 C+ fat sat

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Axial T1 C+ fat sat

胫骨干近端和中部周围骨膜水肿伴有广泛的相邻骨髓水肿，在 T1 上表现为低信号，在 STIR 上表现为高信号，增强后序列增强。无软组织成分或脓肿形成。无皮质内骨折。

MRI
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Coronal T1

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Coronal STIR

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Axial STIR

双腿的 MRI 显示右侧胫骨具有相同的特征，骨膜和骨髓水肿主要累及胫骨干的中部三分之一。

案例讨论
根据 Fredericson 分级系统显示双侧胫骨应力损伤 3 级的 MRI 特征。

最初，这个孩子在另一家机构接受了双腿的 X 光检查和左腿的核磁共振检查。据报道，AP 射线照片正常，左腿的 MRI 特征提示骨髓炎与尤文肉瘤的表现，并要求进行活检。
在活检之前，该文件已发送给我们以征求第二意见。我们已经审查了文件。包括炎症标志物（CRP和ESR）在内的实验室检查均正常，排除了骨髓炎的可能性。此外，MRI 特征不是肿瘤过程，在我们看来，这是骨应力损伤。
我们询问了孩子，左侧的疼痛似乎更明显，这是在这几天参加了几公里的长距离步行比赛后发生的。在我们的机构中进行了双腿的一些 MRI 序列（冠状 T1、冠状和轴向 STIR），证实了提示骨应力损伤的双侧受累。

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