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标题: 手神经鞘瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-9-23 00:01
标题: 手神经鞘瘤
介绍
右手肿胀一年，而且越来越大。

患者数据
年龄：45岁
性别：男

MRI
[attach]20017[/attach]
Axial T2

[attach]20018[/attach]
Coronal T2

[attach]20019[/attach]
Coronal STIR

[attach]20020[/attach]
Axial T1

[attach]20021[/attach]
Axial T1 fat sat

[attach]20022[/attach]
Coronal T1

[attach]20023[/attach]
Axial T1 C+

[attach]20024[/attach]
Axial T1 C+ fat sat

[attach]20025[/attach]
Coronal T1 C+

[attach]20026[/attach]
Sagittal T1 C+

右侧第四蹼掌面（第四和第五掌指关节之间）的一个界限清楚的分叶状皮下病变，在第四和第五屈指深肌腱之间影射。

它在 T1WI 上显示等信号至中间信号，在 T2WI 上显示不均匀的高信号，并且 STIR 对脂肪饱和序列没有抑制。钆后，它显示出轻微的异质增强。
在 T2WI 和 STIR 上，周围有一些小环状结构呈高信号，代表束状征。
该病灶与相邻的第4/5屈指肌腱之间可见清晰的脂肪平面，所有序列均具有正常的低信号。

相邻骨间肌内无异常信号强度。
第四和第五近节指骨的正常骨髓信号被保留，没有皮质侵蚀。

案例讨论
总体 MR 特征提示周围神经鞘瘤，包括神经鞘瘤或神经纤维瘤。建议手术切除与组织病理学检查相关。

右手肿胀病变组织病理学检查：

显微镜：
切片显示由肿瘤细胞组成的界限清楚的病变，这些细胞呈梭形并排列成多个短束。有密集的细胞区域，核栅栏形成 Verocay 小体 (Antoni A)，与少细胞区域 (Antoni B) 交替出现。中间的基质呈透明状。没有发现细胞学异型性或恶性肿瘤的证据。

解释：
上肢，右手肿胀：神经鞘瘤。无恶性肿瘤证据。

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