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标题: Kienböck病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-11-22 00:00
标题: Kienböck病
介绍
右手腕痛4个月。患者否认麻木或刺痛，近期没有任何外伤史。体格检查显示右腕弥漫性肿胀，屈伸活动范围减小。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

X_RAY
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Frontal

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Lateral

腕部 X 线片显示没有明确的舟月间隔增宽。有轻微的负尺方差。侧视图显示在月骨中部突出的细线密度，在月骨的背半部有硬化。有背部软组织水肿/积液。

MRI
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Coronal PD fat sat

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Coronal Gradient Echo

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Axial T1

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Axial T2 fat sat

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Coronal T1

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Sagittal PD fat sat

MRI 显示通过月骨中央部分的薄线性 PD/T2 高信号与冠状方向的无移位骨折一致，如在矢状和轴向图像上所见。月骨的 T1 低信号伴 T2 高信号，特别是在月骨的背侧，可能提示水肿和/或缺血。冠状图像上有舟月韧带撕裂，舟月间隔变宽。可见腕关节积液。

案例讨论
考虑到患者症状的亚急性到慢性性质，以及 X 线片和 MRI 的发现，特别是孤立的月骨冠状裂骨折和骨髓信号异常，这很可能代表了 Kienböck 病的后遗症。

这种情况是由于流向月骨的血流中断而发生的。负尺骨变异是一个风险因素。月骨骨折/碎裂可能是 Kienböck 病的结果，而不是它的原因。特别是在 Lichtman IIIC 期 Kienböck 病中观察到这种骨折。

MRI 被认为对检测早期 Kienböck 病具有最高的敏感性和特异性。通常预期的变化包括代表硬化的低 T1 和低 T2 信号，通常遍布整个月骨。在疾病的早期阶段可以看到代表水肿的 T1 信号降低和 T2 信号升高。

参考
1. Lichtman D, Lesley N, Simmons S. The Classification and Treatment of Kienbock's Disease: The State of the Art and a Look at the Future. J Hand Surg Eur Vol. 2010;35(7):549-54. doi:10.1177/1753193410374690 - Pubmed

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