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标题: 急性胆囊炎（CT和超声） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-9-14 00:00
标题: 急性胆囊炎（CT和超声）
介绍
右上腹痛，最近 3 天加重。 CRP升高。

患者数据
年龄：30岁
性别：女

超声波
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Transverse
胆囊壁呈分层状，增厚达 5 毫米。漏斗部孤立性胆囊结石，大小约 1.5 cm，背侧有阴影。

CT
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Coronal C+ portal venous phase

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Axial C+ portal venous phase

对比剂摄取增加导致胆囊壁高信号。薄层胆囊周液。漏斗部的胆结石 16 毫米。

案例讨论
超声和 CT 均显示急性胆囊炎，尽管略有不同。在超声上，急性胆囊炎的诊断依赖于胆囊壁增厚和典型的炎症分层，而 CT 通常显示造影剂摄取增加和胆囊周围积液。有时会出现差异，两种方式都偶尔会出现假阴性。此外，CT 可能会漏掉射线可透过的胆结石（例如胆固醇胆结石），这在超声检查中很明显。在高度怀疑胆囊炎和/或胆囊结石的情况下，超声是首选方式。当必须排除广泛的可能病理时，CT 可能更适合于定义不明确的临床环境。

参考
Nugent J, Li J, Pang E, Harris A. What's New in the Hot Gallbladder: The Evolving Radiologic Diagnosis and Management of Acute Cholecystitis. Abdom Radiol (NY). 2022. doi:10.1007/s00261-022-03451-2 - Pubmed
Wertz J, Lopez J, Olson D, Thompson W. Comparing the Diagnostic Accuracy of Ultrasound and CT in Evaluating Acute Cholecystitis. AJR Am J Roentgenol. 2018;211(2):W92-7. doi:10.2214/AJR.17.18884 - Pubmed

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