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标题: 食管腺癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-9-27 00:00
标题: 食管腺癌
介绍
进行性吞咽困难和无意的体重减轻。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

透视
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Multiple
修复了远端食管的不规则和结节性狭窄。小裂孔疝。

CT
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Axial C+ arterial phase

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Coronal C+ arterial phase

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Sagittal C+ arterial phase

下胸段食管周壁增厚
食道与左主支气管近端和主动脉之间的脂肪平面减少
多发性纵隔、下食管旁和左胃淋巴结肿大
肝右叶小低密度病变

PET-CT
核医学
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Axial

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Coronal

食管下壁增厚和相应的 FDG 摄取异常增加
多个扩大的纵隔、食管旁和左胃淋巴结以及非扩大的双侧主动脉旁淋巴结的 FDG 摄取异常增加
乙状结肠憩室摄取增加
肝脏病变的摄取没有增加

案例讨论
除了该患者的表现外，食道照片上的发现，即下食道不规则狭窄，高度关注原发性食道恶性肿瘤。为此，进行了食管胃十二指肠镜检查和组织活检，证实为食管低分化腺癌。

治疗和预后很大程度上取决于肿瘤分期，这通常需要结合输入解剖和功能成像信息。

超声内镜是确定 T 分期的关键
CT 可识别肿瘤的局部范围（例如，在本例中，邻近结构的脂肪平面缺失提示浸润；T4 病）、内脏转移和转移性淋巴结病
PET-CT 主要有助于确定区域和非区域淋巴结状态（例如，在该患者中，PET 有助于识别转移性主动脉旁淋巴结）

参考
1. Jayaprakasam V, Yeh R, Ku G et al. Role of Imaging in Esophageal Cancer Management in 2020: Update for Radiologists. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(5):1072-84. doi:10.2214/ajr.20.22791 - Pubmed

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